г. Ростов-на-Дону, ул. Советская, 51/2
г. Ростов-на-Дону, пр-кт Космонавтов, 37

Бартолинит

Бартолинит - это воспаление большой железы преддверия влагалища или бартолиновой железы, при этом микробы поражают как выводной проток железы, так и саму ее ткань. В зависимости от уровня поражения клиническая картина может отличаться.
Бартолинова железа (железа преддверия большая) - большая парная железа преддверия влагалища, расположенная в толще больших половых губ, у их основания. Величина её около 1,5 - 2 см. Железа при надавливании на нее выделяет тягучую сероватую, богатую белком жидкость. Аналогичный процесс происходит при половом возбуждении и половом сношении. Жидкость поддерживает нормальную влажность слизистой оболочки входа во влагалище, что способствует благоприятному протеканию полового акта. При закупорке выводного протока этой железы могут появляться кисты, которые при инфицировании образуют абсцесс, требующий специального лечения - это и есть бартолинит.
Вызывается бартолинит чаще гонококками, стафилококками, реже стрептококками, кишечной палочкой, трихомонадами и другими микроорганизмами, обычно проникающими в выводной проток железы из инфицированных выделений влагалища или мочеиспускательного канала. Гнойный экссудат заполняет дольки железы с образованием ложного абсцесса, который может самостоятельно вскрыться. Бартолинит возникает также при несоблюдении гигиены половых органов, ослаблении организма, нарушении самоочищаемости влагалища, венерических болезнях.
При воспалении выводного протока бартолиневой железы вокруг наружного его отверстия появляется покраснение. При надавливании на проток из отверстия выделяется капелька гноя. Общее состояние женщины обычно не нарушено, температурной реакции нет. В случае закупорки выводного протока содержимое железы скапливается в ее полости возникает припухлость, кожа над поверхностью которой краснеет. Этот процесс получил название ложного абсцесса бартолиниевой железы. За счет ложного абсцесса внутренняя поверхность бартолиниевой железы выпячивается и частично закрывает вход во влагалище. Больная жалуется на боли при ходьбе, может отмечаться небольшая температура — 37,2—37,5 градусов, чувствует недомогание, слабость, ощущение припухлости в области наружных половых органов. При объективном исследовании отмечают припухлость и гиперемию в области бартолиновой железы, ее осмотр резко болезненный. На этапе ложного абсцесса иногда удается справиться с ситуацией путем назначения магнитотерапии, УФО, антибиотиков, общеукрепляющих препаратов, витаминов, местных дезинфицирующих средств.
Однако проникновение микроорганизмов в толщу железы и в окружающую ее клетчатку приводит к развитию истинного абсцесса бартолиниевой железы. При этом страдает общее состояние, появляется озноб, высокая температура. Боли в области наружных половых губ беспокоят даже в постели, может измениться картина крови. Кожа над абсцессом имеет ярко-красную окраску, неподвижна.. При прорыве гнойника общее состояние больной улучшается, снижается температура.
В хронической стадии заболевания возможно развитие ретенционной кисты. Заболевание имеет склонность к рецидивам.
В острой стадии рекомендован покой, медикаментозное лечение, при образовании абсцесса - хирургическая операция – вскрытие гнойника. В такой ситуации необходимо срочное хирургическое вмешательство: производится вскрытие абсцесса, гной удаляется и забирается на бактериологическое исследование. Полость железы промывается дезинфицирующими растворами. Обычно подобная операция производится в условиях стационара, иногда пациентке приходится провести в больнице несколько дней, так как полость железы надо периодически промывать. Одновременно назначаются антибиотики, общеукрепляющие средства и физиотерапия. После опорожнения абсцесса явления воспаления быстро стихают, общее состояние больной нормализуется.
При длительном существовании хронического бартолинита в полости железы накапливается жидкость, которая увеличивает ее объем, и образуется безболезненная опухоль — киста бартолиниевой железы, которую необходимо удалить в «холодный» период, т. е. в период ремиссии.
Чаще всего встречается одностороннее поражение бартолиновой железы. Воспалительный отёк может закупоривать проток железы, препятствуя выделению гнойного секрета, который, задерживаясь в протоке, растягивает его, образуя кисту (ложный абсцесс). При закупорке протока и задержке в нём гноя бартолинова железа болезненна, увеличена, иногда достигает размеров куриного яйца. В редких случаях воспалительный процесс может захватывать непосредственно ткань железы, при этом возникает истинный абсцесс с гнойным расплавлением железы и окружающих тканей. Гнойное образование может самопроизвольно вскрываться с истечением густого жёлто-зелёного гноевидного содержимого, после чего состояние улучшается. Воспалительный процесс может затухать самостоятельно без нагноения. При этом наблюдается уплотнение и незначительное увеличение железы. Однако довольно часто через некоторое время воспалительный процесс возобновляется и осложняется.
Вначале бартолинит может не причинять сильного беспокойства: небольшое уплотнение у входа во влагалище слегка болезненно, иногда ощущается лёгкое покалывание в области промежности, жжение. При ухудшении состояния появляются резкая боль в области наружных половых органов женщины, усиливающаяся при движении и половых сношениях, повышение температуры до 38-39°С и выше, озноб.
Самолечение опасно! Лечение назначает только врач-гинеколог, своевременное обращение к которому, при появлении даже небольшого и малоболезненного уплотнения у входа во влагалище, предотвратит развитие болезни и возможные осложнения, требующие оперативного вмешательства. В начальных стадиях болезни рекомендуется постельный режим, проводится болеутоляющая и антибактериальная терапия; при ухудшении состояния необходима госпитализация. Половая жизнь противопоказана из-за возможного инфицирования партнёра или нагноения железы. Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, исключении случайных половых связей, лечении воспалительных заболеваний женской половой сферы!