Назад

Медикаментозная терапия миомы матки

Появление миоматозных узлов длительное время может протекать бессимптомно, но при этом они приводят к нарушению менструальной и репродуктивной функций у девушек. Сегодня считают, что миому матки диагностируют у 30-35% женщин репродуктивного возраста, а у ⅓ пациенток она становится  симптомной.

Миома матки

Это доброкачественная гормонозависимая опухоль из клеток гладкомышечной ткани шейки или тела матки. Она возникает у 20-40% женщин детородного возраста (15-49 лет). Крупные миоматозные узлы являются ведущей причиной гистерэктомии (удаление матки) во всем мире.

Причины появления опухоли точно неизвестны. Но выяснены факторы риска миомы матки:

  • Раннее менархе (начало менструаций до 10 лет);
  • Не было родов;
  • Возраст 45 лет и старше;
  • Ожирение;
  • Прием тамоксифена.

    Классификация миомы матки по локализации:

    • Интрамуральная;
    • Субмукозная;
    • Субсерозная;
    • Межсвязочная;
    • Шеечная;
    • Паразитарная.
    В зависимости от количества миоматозных узлов опухоль может быть одиночной и множественной. Новообразование длительное время может вообще никак не давать о себе знать. Бессимптомное течение встречается в 50-80% случаев.

      Главные симптомы миомы матки:

      • Длительные, обильные маточные кровотечения и как следствие - анемии;
      • Тазовая боль (может иррадиировать);
      • Тяжесть и чувство дискомфорта в нижней части живота;
      • Увеличение живота в объеме (не всегда);
      • Нарушение функции соседних органов (яичники, мочевой пузырь, кишечник);
      • Бесплодие.
      Особенность заболевания в его полисистемности. У пациенток с миомой матки часто обнаруживают патологии молочных желез, гиперплазию эндометрия, ожирение, гипертоническую болезнь, ИБС, дисфункцию ЖКТ, щитовидной железы и неврозы. С возрастом симптоматика усугубляется.

      Медикаментозное лечение миомы матки

      Наличие аномальных маточных кровотечений, анемии, боли в области малого таза и гиперпластических сопутствующих процессов эндометрия является показанием к лечению - назначение медикаментозных средств либо хирургическое лечение.  К первой линии терапии симптомных миом относят медикаментозное лечение.

      • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона
      • Модуляторы рецепторов  прогестерона (мифепристон).
      • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
      • Антифибринолитики.
      • Прогестагены.

      Для каждой пациентки разрабатывают индивидуальную тактику ведения, т.е. подход должен быть строго персонифицированным.

      Цель медикаментозного лечения - облегчение и ликвидация симптомов, связанных с миомой матки, регресс миоматозных узлов, купирование сопутствующих патологических процессов. При отсутствии своевременно начатого лечения миомы матки и сопутствующих ей состояний возможны различные осложнения, в т.ч. при беременности и родах.  

      У пациенток перименопаузального возраста медикаментозную терапию миомы  матки также  можно рассматривать как предпочтительный вариант терапии при отсутствии строгих показаний к хирургическому лечению заболевания. 

        Туманян Екатерина Эдуардовна

        Туманян Екатерина Эдуардовна

        врач акушер-гинеколог

        записаться на прием
        Бобрик Наталья Николаевна

        Бобрик Наталья Николаевна

        врач акушер-гинеколог

        записаться на прием
        Дудина Анна Юрьевна

        Дудина Анна Юрьевна

        врач акушер-гинеколог

        записаться на прием
        Лысенко Ирина Фёдоровна

        Лысенко Ирина Фёдоровна

        врач акушер-гинеколог

        записаться на прием