Юнона логотип

Лечение аденомы простаты

Не откладывайте проблемы на завтра,
запишитесь на прием сейчас!

В зависимости от запущенности состояния возможны три тактики лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы: поведенческая, медикаментозная и хирургическая.

  1.   Поведенческая терапия. Показана пациентам с незначительными симптомами. Больному рекомендуют изменить образ жизни и отправляют на динамическое наблюдение. Каждые 6-12 месяцев необходимо посещать уролога для контрольного обследования.

Рекомендации пациенту:

  • Уменьшение потребление жидкости за 3 часа до сна;
  • Не принимать диуретики и антихолинэстеразные препараты вечером;
  • Обязательное опорожнение мочевого пузыря на ночь;
  • Минимум за 3 часа до сна исключить продукты с мочегонным эффектов (чай, алкогольные напитки, кофе, молочнокислые продукты, фрукты и ягоды);
  • Упражнения для тренировки мышц тазового дна.

 

  1.     Медикаментозная терапия.

Аденома простаты – прогрессирующее заболевание, поэтому лекарственные препараты для его лечения принимаются длительно, иногда пожизненно.

Основные препараты для лечения ДГПЖ:

  • Альфа-адреноблокаторы.
  • Ингибиторы 5альфа-редуктазы.
  • Антагонисты мускариновых рецепторов.
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа.  
  • Органотропные растительные препараты (на основе экстракта простаты).
  • Аналоги вазопрессина.
  • Комбинации препаратов подбираются индивидуально в зависимости от выраженности симптомов, объема простаты и длительности заболевания.

 

  1.     Хирургическое лечение.
  • Показания к оперативному вмешательству при аденоме простаты:
  • Инфравезикальная обструкция (препятствие току мочи на уровне шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала);
  • Неэффективность консервативной терапии;
  • Большой объем остаточной мочи;
  • Выраженные симптомы;
  • Осложнения ДГПЖ (хроническая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь);
  • Интермиттирующая макрогематурия;
  • Рецидивирующая задержка мочеиспускания.
  • Увеличение предстательной железы (даже выраженное) без тяжелых симптомов лишь указывает на прогрессирование заболевания, но не является показанием к хирургическому лечению.

Виды операций при ДГПЖ:

  • Моно- или биполярная трансуретральная резекция простаты (ТУРП). Золотой стандарт хирургического лечения ДГПЖ. Удаляется от 10% до 100% гиперплазированной ткани.
  • Трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы (ТУИА). Малоинвазивная операция. Менее эффективна, чем ТУРП. Проводится под местной анестезией. Пациента после операции отпускают домой (не требуется госпитализация).
  • Трансуретральная инцизия предстательной железы (ТУИП). Показана при небольшом объеме простаты.
  • Лазерная энуклеация простаты гольмиевым лазером (HoLEP).
  • Интерстициальная лазерная коагуляция. Показана пациентам, принимающим антикоагулянты. Безопасная операция, но часто требуется её повтор.
  • Простатические стенты. Устанавливаются в простатический отдел мочеиспускательного канала для расширения его просвета. Методика актуальна для больных, которым невозможно провести масштабное оперативное лечение из-за сопутствующего заболевания.
  • Открытая простатэктомия. Показана при большом объеме предстательной железы.

Ежегодное посещение уролога позволяет выявить ДГПЖ на ранних стадиях, когда ещё нет осложнений и симптоматики. Своевременное начало лекарственной терапия или проведение малоинвазивной операции способствует благоприятному прогнозу и исключает проблемы с простатой в пожилом возрасте.