Юнона логотип
Кандидоз

Кандидоз

Одной из самых распространенных разновидностей грибковых инфекций, поражающих кожные покровы и слизистые оболочки, является кандидоз. Данноe заболевание, вызываемое грибами рода Candida, может стать причиной проблем в интимной жизни как у женщин, так и у мужчин.

Вульвагинальный кандидоз (ВВК) — это поражение у женщин кожи вульвы и слизистой оболочки влагалища, характеризующееся генитальным зудом, жжением или выделениями из влагалища. У мужчин данное заболевание может проявляться зудящими высыпаниями на половом члене.


Причины кандидоза

Кандидоз ( «молочница») - это инфекционно-воспалительный процесс, протекающий с участием грибов рода Candida albikans и Candida non-albikans .  Данные грибы относятся к условно-патогенной флоре, т.е. они могут присутствовать у здорового человека в умеренных количествах. Однако при определенных условиях их количество увеличивается и приводит к развитию данного заболевания. К факторам риска развития кандидоза относятся:

  •  нарушение местного иммунитета, недостаточность факторов местной «защиты»;
  •  эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы и др.);
  •  сопутствующие гинекологические заболевания;
  •  прием некоторых медикаментов:  антибиотиков широкого спектра действия, стероидных гормонов, иммунодепрессантов;
  •  микроклимат с повышенной температурой и влажностью;
  •  ВИЧ-инфекция;
  •  длительное использование спермицидов, частое спринцевание влагалища с антисептиками.

Также, возможно сочетание ВВК с бактериальными, протозойными, вирусными инфекциями, дерматозами и аллергическими реакциями.

Вопрос о причинах формирования рицидивирующего вульвагинального кандидоза не решен окончательно, т.к. рецидивирующие формы встречаются также у женщин, не имеющих вышеперечисленных факторов риска. Ведущее значение придают локальным иммунным нарушениям, обусловленным врожденными качествами клеток слизистой влагалища.

Пути передачи вульвовагинального кандидоза

Согласно современным данным, вульвагинальный кандидоз не передается половым путем и не относится к инфекциям, передающимся половым путем. Однако это не исключает возможности возникновения грибковой инфекции у мужчин- половых партнеров женщин с вульвовагинальным кандидозом. Т.о. ВВК может распространяться эндогенно (т.е. развиваться при снижении резистентности организма вследствие активизации обитающих в нём грибов), но также и передаваться половым путем. На фоне ВВК  у женщин во время беременности увеличивается риск инфицирования плода.

Симптомы кандидоза

Наиболее характерными жалобами, сопровождающими данный процесс, являются:

  •  зуд, жжение в области вульвы и влагалища,
  •  болезненность во влагалище,
  •  выделения творожистого характера,
  •  боли при половой жизни;
  •  боли при мочеиспускании,
  •  отёчность, покраснение вульвы,
  •  наличие беловатых налетов и трещин (иногда изъязвлений) кожных покровов и слизистых в области поражения.

У мужчин наиболее частыми признаками болезни являются: покраснение, отёк, появление на головке полового члена беловатых налетов, зуд и жжение при мочеиспускании, дискомфорт и боли при половом акте.

С проявлениями и симптомами кандидоза в своей жизни сталкивается, практически, каждая  женщина, а некоторые  страдают рецидивирующими формами ВВК, когда обострения «молочницы» возникают более 4 раз в год.

Диагностика

Женщинам без клинических симптомов не следует проводить обследование на грибы рода Candida. Во всех ситуациях постановка диагноза должна базироваться на сочетании клинической симптоматики и данных лабораторного обследования. К лабораторным методам выделения возбудителя Кандидоза относят: микроскопию вагинальных мазков, посев выделений из влагалища на питательные среды ( культуральный метод), иногда возникает необходимость в обнаружении специфических фрагментов ДНК Candida (метод ПЦР). Культуральный метод следут проводить при рецидивирующем течении ВВК для видовой идентификации возбудителя ( Candida albikans или Candida non-albikans) с целью определения тактики лечения.

Лечение

Лечение показано женщинам с симптомами ВВК, у которых данный диагноз подтвержден обнаружением грибов Candida  в ходе лабораторных исследований. Выявление грибов рода Candida в культуре при отсутствии симптомов заболевания не является показанием для лечения, так как у 10-20% женщин имеет место носительство Candida. Половым партнерам женщин с ВВК в отсутствие у этих партнеров симптомов кандидозного поражения лечение не показано. При наличии симптомов заболевания половые партнеры нуждаются в терапии кандидоза.

Лечение проводится пероральными и местными противогрибковыми препаратами. Исчезновение симптомов в большинстве случаев происходит через 2-3 дня, но для подавления активности возбудителя необходимо около 5-7 дней. При тяжелых симптомах вульвовагинита следует увеличить длительность терапии, что позволяет улучшить терапевтический эффект. Иногда на фоне вагинального применения местных противогрибковых препаратов может появляться кратковременное раздражение вульвы и влагалища, что не является показанием к отмене лечения. В случае рецидивирующего ВВК рекомендована двухэтапная тактика лечения: вначале следует устранить симптомы обострения заболевания, а затем продолжить курс терапии, подавляющей избыточный рост Candida, с целью профилактики рецидивов заболевания. По мнению большинства экспертов длительность поддерживающей терапии для профилактики рецидивов на настоящий момент составляет 6 мес. Профилактика рецидивов позволяет снизить их частоту, но не гарантирует полного отсутствия эпизодов ВВК в будущем. Это связано с отсутствием полного представления о патогенетических механизмах рецидивирования ВВК. В некоторых случаях целесообразна   вторичная профилактика у женщин с рецидивирующим ВВК на период риска рецидивов заболевания ( например, прием антибиотиков, стероидных гормонов) с 1-го дня антибиотикотерапии.

При исчезновении клинических симптомов заболевания проведение микроскопического или бактериологического исследования не требуется. Инфекцию считают излеченной, если у женщины нет клинических проявлений. При рецидивирующем ВВК рекомендован гинекологический осмотр через 1 мес после окончания лечения.

Записаться на прием к врачу:

Почему МЦ ”Юнона” выбирают более 8000 пациентов в месяц

  • Профессионализм
    • Уникальная команда специалистов с опытом работы от 7 до 45 лет
    • Высокий уровень ответственности за пациента
    • Точная постановка диагноза с первого приема
    • Комплексный подход при обследовании и лечении
  • Доказательность
    • Не назначаем лишних исследований
    • Заключения только на основании мировых протоколов лечений
    • Высокоточное оборудование
    • Постоянное повышение квалификации у лидеров медицины
  • Комфорт для пациента
    • Коллаборативная модель отношений врача с пациентом
    • Уютная, дружественная, не больничная атмосфера доверия и заботы
    • Ведем прием по записи - без очередей и потраченного времени на ожидание приема
    • Онлайн запись и напоминание о приеме
    • Работаем без выходных 7 дней в неделю
  • Фокус на сервисе и качестве
    • Собственный отдел контроля за качеством обслуживания пациентов
    • Поддержание высокого уровня удовлетворенности пациентов и положительного впечатления пребывания в клинике
    • Программа лояльности в формате чат-бота в Telegram
    • Онлайн консультации в мобильном приложении Айболит