Нарушения менструального цикла

Симптомы

Сбои менструального цикла могут проявляться по-разному, в зависимости от причины их возникновения.

Типы нарушений классифицируются следующим образом:

Первичная аменорея –отсутствие менструации в 15 лет, у девушек с нормально развитыми вторичными половыми признаками. В случае, если менструация отсутствует в 13 лет, а также отсутствуют признаки полового созревания – также оценивается, как первичная аменорея.

Вторичная аменорея –менструаций нет в течение более 6 месяцев, при нерегулярности месячных. У женщин, с состоявшимся циклом, вторичная аменорея диагностируется при отсутствии менструации более 3 месяцев.

Кровотечение, которое по данным инструментального исследования не объясняется обычными причинами кровотечений.

Дисменорея – сопутствующие менструации боли в области матки. Боль может сопутствовать или предшествовать ей за 1–3 дня до начала. Пик боли отмечается в первые сутки от начала менструации и обычно проходит на 2–3 день. Чаще всего боль острая, но может быть спазматической, пульсирующей или тупой, иногда иррадиирует в нижние конечности.

По происхождению делится на первичную (функциональную) - развивается сразу после наступления менархе или через 1–1,5 года, вторичную (органическую) - обусловленную гинекологическими заболеваниями. При компенсированной дисменорее клиническая картина не меняется, при декомпенсированной — сопровождается тянущими болями внизу живота, тошнотой, головными болями, боли усиливаются с течением времени (альгодисменорея).

Характеризуется, появляющимися за 7–10 дней до начала менструации повышенной раздражительностью, тревожностью, эмоциональной лабильностью, головной болью, молочные железы отечны, болезненны. Обычно симптомы проходят перед началом менструации.

Также можно выделить другие виды расстройств по обильности выделений и регулярности:

• меноррагия, гиперменорея – продолжительные, обильные выделения, обычно до 12 дней;
• олигоменорея – короткие месячные с продолжительностью 1 – 2 дня;
• полименорея – частые месячные, с интервалом менее 21 дня;
• метроррагия – периодические межменструальные кровотечения;
• менометроррагия – продолжительные менструации с наличием межменструальных кровотечений; опсоменорея – редкие месячные, с интервалом более 35-40 дней;
• опсоменорея – очень скудные месячные;
• гиперменорея – обильные выделения с нормальной продолжительностью;
• гипоменорея – скудные кровянистые выделения;

Возможны смешанные формы, клинические проявления будут сочетать два и более признака.

Помимо основных клинических признаков присутствуют другие симптомы, ухудшающие самочувствие и качество жизни женщины:

• повышенная усталость;
• раздражительность;
• снижение или увеличение массы тела;
• боль в пояснице или низом живота разной интенсивности;
• тошнота; частые головные боли, мигрени.

При наличии у вас данных симптомов – требуется консультация и дальнейшая диагностика у врача. Не занимайтесь самолечением.

У многих женщин вследствие сбоя менструального цикла возникает бесплодие (беременность не наступает в течение 1 года регулярной половой жизни без использования контрацептивных средств). Наличие ановуляторных циклов нередко проходит бессимптомно, поэтому женщина считает себя репродуктивно здоровой.

Беременность при таких нарушениях возможна, ее наступление зависит от степени выраженности расстройства. Зачастую нарушения приводят к самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках.

В период пременопаузы уровень гормонов изменяется, приводя к нарушению цикличности и обильности кровотечений. Женщин в пременопаузе могут беспокоить необъяснимые смены настроения и вегетативные нарушения (климактерический синдром). Маточные кровотечения в период менопаузы являются патологическими и требуют срочного обращения к врачу.

Лечение

При любых нарушениях менструального цикла лечение подбирается врачом-гинекологом индивидуально. Схема лечения напрямую зависит от причины, сопутствующей клиники, особенностей организма женщины, и подбирается в соответствии с результатами лабораторных и инструментальных исследований.

Некоторые нарушения возможно скорректировать самостоятельно. Если расстройство было вызвано физиологическими причинами, иногда достаточно нормализовать режим дня, рационально питаться, избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.

При инфекционной природе нарушения и воспалительных процессах, назначается прием антибактериальных препаратов, уросептиков, гормональных средств, физиотерапия, витаминотерапия.  Дозировку и длительность приема препаратов врачи подбирают индивидуально.

При расстройствах гормонального фона применяют препараты, нормализующие уровень гормонов.

При первичной дисменорее назначают симптоматическое лечение - обезболивающие препараты, спазмолитики, а также комбинированные оральные контрацептивы. Терапия вторичной дисменореи и аменореи имеет уклон на лечение основного заболевания, при необходимости оперативным путем (рассечение внутриматочных синехий, операции, восстанавливающие физиологическое строение и работу половых органов). Если сбой возник по причине новообразований, женщине также может назначаться оперативное лечение.

При обильных менструациях лечение проводится в два этапа. Первый этап -прием препаратов для остановки кровотечения, антианемическая терапия, второй этап -медикаментозная регуляция цикла.

Любые нарушения менструального цикла требуют своевременной коррекции и лечения фонового заболевания.