Юнона логотип
Нарушения менструального цикла

Нарушения менструального цикла

Под нарушением менструального цикла понимают изменения характера менструальных выделений - отсутствием или нерегулярностью менструаций, изменением их обильности. Данное состояние, является симптомом, который свидетельствует о нарушении функциональной способности репродуктивных органов. 

Расстройства менструального цикла встречаются практически у всех женщин репродуктивного возраста, на вероятность их возникновения влияют физиологические причины и патологии.

Появление менархе, одно из важнейших признаков полового созревания. Менструациями называют повторяющиеся маточные кровотечения, вместе с менструальной кровью из организм выводит неоплодотворенную яйцеклетку, частички эндометрия и слизистые выделения шейки матки.

Менархе наступает, в среднем, в возрасте 11-14 лет. При более позднем их появлении, можно предположить о задержке репродуктивного созревания, при раннем – о преждевременном. Наступление менархе свидетельствует о готовности женского организма к зачатию. Появление месячных индивидуально и зависит от следующих факторов: наследственности, особенностей физического развития, перенесенных заболеваний, образа жизни, питания, веса, др.

Характер течения месячных – важный показатель здоровья органов репродуктивной системы. При диагностики менструальных расстройств, стоит учитывать ряд показателей: возраст наступления менархе, регулярность и продолжительность, объем выделений, наличие предменструального синдрома.

Физиологически нормально протекающим овариально-менструальном циклом считается появление менструаций с индивидуальной периодичностью и длительностью для каждой женщины. В норме, менструальный цикл имеет продолжительность от 21 до 35 дней, а длительность кровотечения от 3 до 7 дней. Течение месячных проходит без выраженной кровопотери, вследствие быстрого сокращения сосудов, и их объем составляет около 150 мл. Цикл включает в себя менструацию, созревание яйцеклетки в яичнике, овуляцию, разрастание эндометрия (для потенциального внедрения оплодотворенной яйцеклетки).

У здоровой женщины репродуктивного возраста могут наблюдаться ановуляторные циклы, когда оплодотворение не происходит, вследствие отсутствия выхода яйцеклетки. В более старшем возрасте их количество увеличивается.

При любых отклонениях от нормы, врач-гинеколог проведет консультацию и будет назначена необходимая диагностика. Особое внимание на состояние своего здоровья следует обратить при длительности месячных менее 2 или более 7 дней. Часто подобные признаки могут говорить о серьезных проблемах в организме.

Нарушениями менструального цикла являются:

  • раннее или позднее наступление менархе;
  • менструации нет в продолжительное время;
  • межменструальные кровотечения;
  • выраженный предменструальный синдром;
  • изменился объем или характер выделений.

    Причины

    Сбоям могут способствовать одновременно несколько факторов.

    Основной причиной, обычно, является дисбаланс гормонов, что провоцирует нестабильное течение.  Гормональный фон может быть нарушен вследствие сбоя работы гипоталамуса, гипофиза, яичников, наличием сопутствующих заболеваний эндокринной системы.         

    Причины можно разделить на три основные группы, они могут быть следствием различных заболеваниях или иметь связь с образом жизни:

    Патологические

    Причинами расстройств становятся гинекологические и системные болезни. Органические патологии половых органов, проблемы с гемостазом, болезни крови. Характер месячных претерпевает изменения на фоне органических изменений эндометрия, наличия на нем полипов, новообразований, внематочной беременности, инфекционных процессов в органах малого таза.

    Одной из, наиболее часто встречающихся патологических причин, является формирование фолликулярной кисты. При не состоявшемся оплодотворении яйцеклетки фолликул может начать чрезмерно расти, что в свою очередь, приводит к разрастанию эндометрия. Процесс может иметь продолжительность до 6–8 недель, симптомами напоминая развитие беременности, затем следует обильная менструация - дисфункциональное кровотечение.

    Патологические кровотечения могут развиваться и в овуляторный период, что обычно связано с недостаточностью лютеиновой фазы.

    Увеличение времени между месячными возможно после аборта (самопроизвольные, медицинские). Восстановление обычно занимает около 3 месяцев, при наличии осложнений процесс имеет затяжное течение.

    Медикаментозные

    Прием некоторых групп препаратов влияет на цикличность менструаций – гормональной контрацепции, глюкокортикоидов, антикоагулянтов, противосудорожных средств. 

    Физиологические

    Сбои транзиторного характера развиваются при энергетической и белковой недостаточности в рационе, гиповитаминозе, дефиците или излишней массе тела, сильном стрессе, смене климата, переохлаждения, незащищенных половых контактах. К физиологическим причинам относят и изменения на фоне наступившей беременности, при периоде лактации, использовании внутриматочных контрацептивов. После устранения провоцирующего фактора, менструальный цикл, как правило, самостоятельно восстанавливается.

    Нарушения у женщин после 40 лет обычно связаны с возрастными изменениями в работе репродуктивной системы. Происходит истощение фолликулярного запаса яичников, увеличивается частота ановуляторных циклов. Изменения изначально вызывают нерегулярные менструации, дисфункциональные кровотечения, затем следует период климакса.

    У девушек сбой часто связан с неравномерным созреванием гипоталамо-гипофизарной и яичниковой системы. Реже причиной могут стать врожденные или приобретенные расстройства, хромосомные заболевания или аномалии репродуктивных органов.

    К причинам первичной дисменореи относят:

    -механический фактор — заращение цервикального канала, девственной плевы. Репродуктивная система при этом функционирует нормально, но менструальная кровь не изливается наружу;
    -конституционные особенности — астеническое телосложение; эндокринный фактор — проблемы производства и распада простагландинов, избыток которых может вызывать боль;
    -нейропсихический фактор — низкий порог болевой чувствительности или лабильность психики.

    Вторичная дисменорея развивается, в основном, на фоне патологий:
    -эндометриоз;
    -миома матки;
    -хронические воспалительные процессы матки и ее придатков;
    -ношение внутриматочной спирали;
    -спаечная болезнь и др.

    Симптомы

    Сбои менструального цикла могут проявляться по-разному, в зависимости от причины их возникновения.

    Типы нарушений классифицируются следующим образом:


    Аменорея (отсутствие менструаций)

    Первичная аменорея –отсутствие менструации в 15 лет, у девушек с нормально развитыми вторичными половыми признаками. В случае, если менструация отсутствует в 13 лет, а также отсутствуют признаки полового созревания – также оценивается, как первичная аменорея.

    Вторичная аменорея –менструаций нет в течение более 6 месяцев, при нерегулярности месячных. У женщин, с состоявшимся циклом, вторичная аменорея диагностируется при отсутствии менструации более 3 месяцев.

    Аномальное маточное кровотечение из-за овуляторной дисфункции

    Кровотечение, которое по данным инструментального исследования не объясняется обычными причинами кровотечений.


    Дисменорея

    Дисменорея – сопутствующие менструации боли в области матки. Боль может сопутствовать или предшествовать ей за 1–3 дня до начала. Пик боли отмечается в первые сутки от начала менструации и обычно проходит на 2–3 день. Чаще всего боль острая, но может быть спазматической, пульсирующей или тупой, иногда иррадиирует в нижние конечности.

    По происхождению делится на первичную (функциональную) - развивается сразу после наступления менархе или через 1–1,5 года, вторичную (органическую) - обусловленную гинекологическими заболеваниями. При компенсированной дисменорее клиническая картина не меняется, при декомпенсированной  сопровождается тянущими болями внизу живота, тошнотой, головными болями, боли усиливаются с течением времени (альгодисменорея).

    Предменструальный синдром

    Характеризуется, появляющимися за 7–10 дней до начала менструации повышенной раздражительностью, тревожностью, эмоциональной лабильностью, головной болью, молочные железы отечны, болезненны. Обычно симптомы проходят перед началом менструации.

    Также можно выделить другие виды расстройств по обильности выделений и регулярности:

    • меноррагия, гиперменорея – продолжительные, обильные выделения, обычно до 12 дней;
    • олигоменорея – короткие месячные с продолжительностью 1 – 2 дня;
    • полименорея – частые месячные, с интервалом менее 21 дня;
    • метроррагия – периодические межменструальные кровотечения;
    • менометроррагия – продолжительные менструации с наличием межменструальных кровотечений; опсоменорея – редкие месячные, с интервалом более 35-40 дней;
    • опсоменорея – очень скудные месячные;
    • гиперменорея – обильные выделения с нормальной продолжительностью;
    • гипоменорея – скудные кровянистые выделения;

    Возможны смешанные формы, клинические проявления будут сочетать два и более признака.

    Помимо основных клинических признаков присутствуют другие симптомы, ухудшающие самочувствие и качество жизни женщины:

    • повышенная усталость;
    • раздражительность;
    • снижение или увеличение массы тела;
    • боль в пояснице или низом живота разной интенсивности;
    • тошнота; частые головные боли, мигрени.

    При наличии у вас данных симптомов – требуется консультация и дальнейшая диагностика у врача. Не занимайтесь самолечением.

    У многих женщин вследствие сбоя менструального цикла возникает бесплодие (беременность не наступает в течение 1 года регулярной половой жизни без использования контрацептивных средств). Наличие ановуляторных циклов нередко проходит бессимптомно, поэтому женщина считает себя репродуктивно здоровой.

    Беременность при таких нарушениях возможна, ее наступление зависит от степени выраженности расстройства. Зачастую нарушения приводят к самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках.

    В период пременопаузы уровень гормонов изменяется, приводя к нарушению цикличности и обильности кровотечений. Женщин в пременопаузе могут беспокоить необъяснимые смены настроения и вегетативные нарушения (климактерический синдром). Маточные кровотечения в период менопаузы являются патологическими и требуют срочного обращения к врачу.

    Диагностика

    Для выявления причин расстройства менструального цикла и постановки диагноза врач-гинеколог назначает комплексное обследование.

    Диагностика включает:

    • гинекологический осмотр с применением зеркал УЗИ органов малого таза и молочных желез (выявление новообразований, инфекционных процессов, врожденных патологий органов)
    • МРТ малого таза, при необходимости, с дополнительным контрастированием;
    • анализ крови (развернутый биохимический, общий, коагулограмма, глюкоза), мочи анализ крови на уровень гормонов (женских и мужских половые гомоны, гормоны надпочечников, гипофиза, щитовидной железы);
    • мазок на флору, бактериологический посев, ПЦР-диагностика ИППП МРТ головного мозга по показаниям (исследование гипоталамо-гипофизарной области);
    • по показаниям диагностическая гистероскопия, лапароскопия, диагностическое выскабливание полости матки для уточнения состояния эндометрия (в случаях патологии) гистологические анализы;
    • кольпоскопия шейки матки;
    • инфекционный скрининг в т.ч. на половые инфекции. по показаниям кариотипирование — определение хромосомного набора.

    Женщины, с анамнезом осложненным сопутствующими заболеваниями, дополнительно назначается консультация и анализы у профильных врачей.

    Лечение

    При любых нарушениях менструального цикла лечение подбирается врачом-гинекологом индивидуально. Схема лечения напрямую зависит от причины, сопутствующей клиники, особенностей организма женщины, и подбирается в соответствии с результатами лабораторных и инструментальных исследований.

    Некоторые нарушения возможно скорректировать самостоятельно. Если расстройство было вызвано физиологическими причинами, иногда достаточно нормализовать режим дня, рационально питаться, избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.

    При инфекционной природе нарушения и воспалительных процессах, назначается прием антибактериальных препаратов, уросептиков, гормональных средств, физиотерапия, витаминотерапия.  Дозировку и длительность приема препаратов врачи подбирают индивидуально.

    При расстройствах гормонального фона применяют препараты, нормализующие уровень гормонов.

    При первичной дисменорее назначают симптоматическое лечение - обезболивающие препараты, спазмолитики, а также комбинированные оральные контрацептивы. Терапия вторичной дисменореи и аменореи имеет уклон на лечение основного заболевания, при необходимости оперативным путем (рассечение внутриматочных синехий, операции, восстанавливающие физиологическое строение и работу половых органов). Если сбой возник по причине новообразований, женщине также может назначаться оперативное лечение.

    При обильных менструациях лечение проводится в два этапа. Первый этап -прием препаратов для остановки кровотечения, антианемическая терапия, второй этап -медикаментозная регуляция цикла.

    Любые нарушения менструального цикла требуют своевременной коррекции и лечения фонового заболевания.

    Профилактика

    Для предупреждения развития нарушений менструального цикла, рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

    • ведение календаря менструаций;
    • при признаках нарушения менструального цикла обратиться к гинекологу;
    • профилактическое посещение гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев;
    • своевременное лечение гинекологических заболеваний;
    • сбалансированное питание; активный образ жизни;
    • к минимуму стрессовые ситуации; исключение чрезмерных физических нагрузок.

    При соблюдении данных рекомендаций, возможно исключить развитие некоторых гинекологических заболеваний или выявить их на начальных стадиях развития, для своевременного лечения.

    Записаться на прием к врачу

    Записаться на прием к гинекологам центра «Юнона» Вы можете, позвонив по телефону +7 (863) 333-21-33 или обратившись к нам через форму обратной связи.

    Почему МЦ ”Юнона” выбирают более 8000 пациентов в месяц

    • Работаем без выходных
      Двери наших клиник открыты для вас 7 дней в неделю.
    • Не назначаем лишних исследований
      В наших медицинских центрах предлагаются только необходимые виды диагностики и лечения. Мы выстраиваем доверительные взаимоотношения и всегда честно оцениваем состояние больного, тщательно выбирая исследования и диагностику.
    • Опыт и доказательная медицина
      С 2004 года наши врачи, опираясь на собственный опыт и современные мировые достижения и практики в области медицины, помогают людям достичь желаемого результата и решить возникшие проблемы.
    • Индивидуальный подход
      Мы всегда готовы принять во внимание все ваши пожелания и найти персональное решение проблемы в каждом отдельном случае.

    Галерея нашей клиники

    Сегодня МЦ «ЮНОНА» - это целый штат врачей-экспертов, специалистов Ростова-на-Дону и области, прошедших многоуровневый отбор, это опыт и профессионализм, основанные на доказательных методиках лечения.

    Центр доказательной медицины «ЮНОНА» - 4 клиники, 17 направлений и более 50 врачей-экспертов — это не просто частный медицинский центр, это целая история, которая длится уже 17 лет.