Юнона логотип
Обследования при бесплодии

Обследования при бесплодии

При бесплодном браке обследованию подлежат оба супруга по индивидуально разработанному  алгоритму, конечная цель которого – установление причины бесплодия. Тщательность обследования супругов и точность установленного диагноза во многом предопределяют качество лечения и возможность рождения долгожданных детей! 

Во всех случаях обследование начинают с оценки фертильности (способности к зачатию) партнера.

Оценка фертильности у мужчины:

  1. Обследование начинается с оценки спермограммы (анализа эякулята). Если анализ эякулята показывает снижение фертильной способности, его обязательно повторяют. Заключение о фертильности спермы всегда дается, исходя излучшей из нескольких спермограмм. В некоторых случаях для исключения иммунологической причины бесплодия у мужчин требуется проводить анализ эякулята совместно с MAR-тестом (отношение нормальных активно-подвижных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами, к общему количеству сперматозоидов с теми же характеристиками). Мужские анализы.
  2. Далее проводятисследование гормонального статуса мужчины - необходимо сдать кровь на следующие гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, ГСПГ, ТТГ (оценка функции щитовидной железы), инсулин, а также глюкозу крови.
  3. Кроме того, обязательно проводят диагностику воспалительных заболеваний мужских половых органов и обследование на половые инфекции.
  4. УЗИ для исключения варикозного расширения вен яичка и другой патологии.
  5. В случаях идиопатического бесплодия в супружеской паре, т.е., когда причина не может быть установлена, либо при наличии неразвивающихся беременностей или анэмбрионии в анамнезе, необходимо проведение Метод TUNELHALO-тестаопределения степени фрагментации ДНК сперматозоидов. Фрагментация ДНК – это повреждения и разрывы в генетическом аппарате сперматозоида на этапах его созревания, и в зрелом его состоянии под воздействием различных неблагоприятных факторов окружающей среды. Высокий индекс фрагментированной ДНК (более 25%) может быть одним из факторов мужского бесплодия.

Заключение о перспективах лечения при выявлении патологии у партнера делает уролог-андролог. Статистика свидетельствует, что результаты достигаются в основном при лечении некоторых эндокринных форм мужского бесплодия (гипогонадотропный гипогонадизм, проблемы, связанные с ожирением и др.) и в части случаев, когда нарушение сперматогенеза связано с воспалительным процессом в органах мужской половой системы. К сожалению, есть не мало заболеваний, при которых консервативное лечение малоперспективно и паре следует сразу рекомендовать лечение методом ЭКО + ИКСИ.

    Оценка фертильности у женщины:

    Обследование женщины происходит в течение 1-3-х месяцев (в течение 1-3-х менструальных циклов)

    1. Начинают обследование с осмотра и изучения истории заболевания (бесплодия) пациентки. На этапе внимательной беседы с пациенткой и гинекологического осмотра уже можно предположить вид бесплодия. Далее назначается план подробного обследования.
    2. УЗИ органов малого таза, во время которого определяют наличие или отсутствие патологии со стороны репродуктивных органов:
      • миомы матки
      • эндометриоза
      • кист или опухолей яичников
      • гиперплазии или полипа эндометрия
      • спаечного процесса в малом тазу
      • аномалий развития матки
      • новообразований в области малого таза.
    3. УЗИ фолликулометрия и  биофизический профиль матки.
    4. Данные исследования позволяют оценить:
      • наличие или отсутствие овуляции
      • соответствие состояния яичников и эндометрия фазе менструального цикла
      • способность матки к самостоятельному зачатию (биофизический профиль матки)
      • овариальный резерв (совместно с гормональным исследованием) – фолликулярный запас, т.е. генетически заложенный запас яйцеклеток в яичниках женщины.Сниженный овариальный резерв означает уменьшение количества яйцеклеток и ухудшение их качества. Овариальный резерв может снижаться вследствие операций на яичниках, проведения противоопухолевой химиотерапии, радиоактивного облучения, а также с возрастом женщины (после 38 лет).
    5. Обследование на половые инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза: мазок на флору, ПЦР на инфекции, иногда требуется и взятие посева на условно-патогенную флору,  а также кровь на антитела к инфекционным агентам.
    6. Гормональное обследование  с оценкой овариального резерва: часть гормонов сдается в 1-ю фазу цикла, часть – во вторую.
    7. Исследование проходимости маточных труб проводится обязательно.
    8. В некоторых случаях требуется проведение диагностической гистероскопии и Пайпель-диагностики для оценки состояния полости матки и эндометрия.
    9. При подозрении на иммунологические факторы бесплодия проводится посткоитальный тест и исследование крови на наличие антиспермальных антител.
    10. Большое внимание уделяется шейке матки и ее патологическим изменениям. Необходимое обследование: видеокольпоскопия, мазок на онкоцитологию и, по показаниям, биопсия.
    11. Дополнительными методами являются контроль базальной температуры, тесты на овуляцию, цитология влагалищного мазка по циклу.
    12. В случае неполной ясности причины и формы бесплодия возникают показания для проведения диагностической лапароскопии.

    После того, как причина и форма бесплодия установлены, задачей врача является выбор метода лечения.

    Следует отметить, что очень важным является определение возможности  и шансов на успех  консервативного лечения как мужского, так и женского бесплодия. Т.е. не нужно тратить время, если заведомо данное лечение не будет успешным, лучше как можно раньше определить показания для вспомогательных репродуктивных технологий - ЭКО.  И решение данного вопроса зависит, конечно, от добросовестности и профессионализма специалиста, к которому вы обратитесь!
      Получайте скидку до 25% на услуги клиники
      • Подключаетесь сейчас по ссылке в наш Telegram-бот
      • Активируете свой статус у администратора на стойке ресепшн
      • Копите бонусы и оплачиваете ими до 25% от стоимости услуги
      Преимущества программы лояльности "Здоровье-бонус"
      • Копить баллы и оплачивать ими до 25% от стоимости услуг Центра
      • Подтверждать, переносить и отменять свою запись на прием
      • Получать результаты анализов
      • Зарабатывать баллы за отзывы и рекомендации клиники друзьям
      • Задавать вопросы администраторам
      • Участвовать в опросах по улучшению сервиса в Центре
      Подключайтесь к программе лояльности в 1 клик через

      Запишись на прием к врачу:

      Несомненно, залогом успеха в борьбе с бесплодием является своевременное и грамотное обследование, направленное на  выявление причины бесплодия и назначение соответствующего лечения.
      Бобрик Наталья Николаевна

      Бобрик Наталья Николаевна

      приём от 2600 ₽

      врач акушер-гинеколог, хирург

      записаться на прием
      Дудина Анна Юрьевна

      Дудина Анна Юрьевна

      от 3000 ₽

      врач акушер-гинеколог, хирург

      записаться на прием
      Лысенко Ирина Фёдоровна

      Лысенко Ирина Фёдоровна

      приём от 2200 ₽

      врач акушер-гинеколог

      записаться на прием

      Почему МЦ ”Юнона” выбирают более 8000 пациентов в месяц

      • Профессионализм
        01
      • Доказательность
        02
      • Комфорт для пациента
        03
      • Фокус на сервисе и качестве
        04
        • Уникальная команда специалистов с опытом работы от 7 до 45 лет
        • Высокий уровень ответственности за пациента
        • Точная постановка диагноза с первого приема
        • Комплексный подход при обследовании и лечении
        • Не назначаем лишних исследований
        • Заключения только на основании мировых протоколов лечений
        • Высокоточное оборудование
        • Постоянное повышение квалификации у лидеров медицины
        • Коллаборативная модель отношений врача с пациентом
        • Уютная, дружественная, не больничная атмосфера доверия и заботы
        • Ведем прием по записи - без очередей и потраченного времени на ожидание приема
        • Онлайн запись и напоминание о приеме
        • Работаем без выходных 7 дней в неделю
        • Собственный отдел контроля за качеством обслуживания пациентов
        • Поддержание высокого уровня удовлетворенности пациентов и положительного впечатления пребывания в клинике
        • Программа лояльности в формате чат-бота в Telegram
        • Онлайн консультации в мобильном приложении Айболит

      Поделиться