Кандидоз

Вульвагинальный кандидоз (ВВК) — это поражение у женщин кожи вульвы и слизистой оболочки влагалища, характеризующееся генитальным зудом, жжением или выделениями из влагалища. У мужчин данное заболевание может проявляться зудящими высыпаниями на половом члене.

Причины кандидоза

Кандидоз ( «молочница») - это инфекционно-воспалительный процесс, протекающий с участием грибов рода Candida albikans и Candida non-albikans .  Данные грибы относятся к условно-патогенной флоре, т.е. они могут присутствовать у здорового человека в умеренных количествах. Однако при определенных условиях их количество увеличивается и приводит к развитию данного заболевания. К факторам риска развития кандидоза относятся:

•  нарушение местного иммунитета, недостаточность факторов местной «защиты»;
•  эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы и др.);
•  сопутствующие гинекологические заболевания;
•  прием некоторых медикаментов:  антибиотиков широкого спектра действия, стероидных гормонов, иммунодепрессантов;
•  микроклимат с повышенной температурой и влажностью;
•  ВИЧ-инфекция;
•  длительное использование спермицидов, частое спринцевание влагалища с антисептиками.

Также, возможно сочетание ВВК с бактериальными, протозойными, вирусными инфекциями, дерматозами и аллергическими реакциями.

Вопрос о причинах формирования рицидивирующего вульвагинального кандидоза не решен окончательно, т.к. рецидивирующие формы встречаются также у женщин, не имеющих вышеперечисленных факторов риска. Ведущее значение придают локальным иммунным нарушениям, обусловленным врожденными качествами клеток слизистой влагалища.

Пути передачи вульвовагинального кандидоза

Согласно современным данным, вульвагинальный кандидоз не передается половым путем и не относится к инфекциям, передающимся половым путем. Однако это не исключает возможности возникновения грибковой инфекции у мужчин- половых партнеров женщин с вульвовагинальным кандидозом. Т.о. ВВК может распространяться эндогенно (т.е. развиваться при снижении резистентности организма вследствие активизации обитающих в нём грибов), но также и передаваться половым путем. На фоне ВВК  у женщин во время беременности увеличивается риск инфицирования плода.

Симптомы кандидоза

Наиболее характерными жалобами, сопровождающими данный процесс, являются:

•  зуд, жжение в области вульвы и влагалища,
•  болезненность во влагалище,
•  выделения творожистого характера,
•  боли при половой жизни;
•  боли при мочеиспускании,
•  отёчность, покраснение вульвы,
•  наличие беловатых налетов и трещин (иногда изъязвлений) кожных покровов и слизистых в области поражения.

У мужчин наиболее частыми признаками болезни являются: покраснение, отёк, появление на головке полового члена беловатых налетов, зуд и жжение при мочеиспускании, дискомфорт и боли при половом акте.

С проявлениями и симптомами кандидоза в своей жизни сталкивается, практически, каждая  женщина, а некоторые  страдают рецидивирующими формами ВВК, когда обострения «молочницы» возникают более 4 раз в год.

Диагностика

Женщинам без клинических симптомов не следует проводить обследование на грибы рода Candida. Во всех ситуациях постановка диагноза должна базироваться на сочетании клинической симптоматики и данных лабораторного обследования. К лабораторным методам выделения возбудителя Кандидоза относят: микроскопию вагинальных мазков, посев выделений из влагалища на питательные среды ( культуральный метод), иногда возникает необходимость в обнаружении специфических фрагментов ДНК Candida (метод ПЦР). Культуральный метод следут проводить при рецидивирующем течении ВВК для видовой идентификации возбудителя ( Candida albikans или Candida non-albikans) с целью определения тактики лечения.

Лечение

Лечение показано женщинам с симптомами ВВК, у которых данный диагноз подтвержден обнаружением грибов Candida  в ходе лабораторных исследований. Выявление грибов рода Candida в культуре при отсутствии симптомов заболевания не является показанием для лечения, так как у 10-20% женщин имеет место носительство Candida. Половым партнерам женщин с ВВК в отсутствие у этих партнеров симптомов кандидозного поражения лечение не показано. При наличии симптомов заболевания половые партнеры нуждаются в терапии кандидоза.

Лечение проводится пероральными и местными противогрибковыми препаратами. Исчезновение симптомов в большинстве случаев происходит через 2-3 дня, но для подавления активности возбудителя необходимо около 5-7 дней. При тяжелых симптомах вульвовагинита следует увеличить длительность терапии, что позволяет улучшить терапевтический эффект. Иногда на фоне вагинального применения местных противогрибковых препаратов может появляться кратковременное раздражение вульвы и влагалища, что не является показанием к отмене лечения. В случае рецидивирующего ВВК рекомендована двухэтапная тактика лечения: вначале следует устранить симптомы обострения заболевания, а затем продолжить курс терапии, подавляющей избыточный рост Candida, с целью профилактики рецидивов заболевания. По мнению большинства экспертов длительность поддерживающей терапии для профилактики рецидивов на настоящий момент составляет 6 мес. Профилактика рецидивов позволяет снизить их частоту, но не гарантирует полного отсутствия эпизодов ВВК в будущем. Это связано с отсутствием полного представления о патогенетических механизмах рецидивирования ВВК. В некоторых случаях целесообразна   вторичная профилактика у женщин с рецидивирующим ВВК на период риска рецидивов заболевания ( например, прием антибиотиков, стероидных гормонов) с 1-го дня антибиотикотерапии.

При исчезновении клинических симптомов заболевания проведение микроскопического или бактериологического исследования не требуется. Инфекцию считают излеченной, если у женщины нет клинических проявлений. При рецидивирующем ВВК рекомендован гинекологический осмотр через 1 мес после окончания лечения.

Записаться на прием к врачу:

Геворкян Наталья Николаевна

приём от 3800 ₽

врач акушер-гинеколог. Высшая квалификационная категория

записаться на прием

Выберете удобный
для вас адрес клиники

ул.Советская, 51/2

Дудина Анна Юрьевна

прием от 5000 ₽

врач акушер-гинеколог, хирург. Кандидат медицинских наук

записаться на прием

Выберете удобный
для вас адрес клиники

ул. Советская, д. 51/2

ул. Еременко, 25

Ковырина Светлана Викторовна

приём от 3800 ₽

врач акушер-гинеколог, сексолог. Высшая квалификационная категория

записаться на прием

Выберете удобный
для вас адрес клиники

пр. Космонавтов, 37

Фомкин Роман Георгиевич

приём от 3800 ₽

врач уролог, андролог. Кандидат медицинских наук

записаться на прием

Выберете удобный
для вас адрес клиники

ул. Советская, 51/2