Гастрит

Классификация

Причинный фактор:

• Первичный - самостоятельное заболевание.
• Вторичный - следствие другого заболевания. 

По длительности течения:

• Острый, при котором изменения обратимы.
• Хронический, при котором наблюдаются дистрофические изменения. 

По этиологии:

• Хронический гастрит типа А - аутоиммунный фундальный атрофический, в том числе ассоциированный с мегалобластной анемией Аддисона — Бирмера.
• Хронический гастрит типа В - бактериальный антральный неатрофический, ассоциированный с Helicobacter pylori.
• Хронический гастрит типа АВ - сочетанный атрофический пангастрит с вовлечением всех отделов желудка. 

Острый гастрит часто наблюдается как у детей, так и взрослых. Может возникать повторно через определенное время. Общее состояние ухудшается. Человек отмечает сильную слабость и утомляемость, тошноту, рвоту. Болевой синдром локализован в подложечной области, разлитой, уменьшающийся при наклоне к ногам. 

Диагноз “Хронический гастрит” согласно клиническим рекомендациям устанавливается при подтверждении гистологическим исследованием и классифицируется на эрозивный или неэрозивный, поверхностный или глубокий гастрит.

Гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori, занимает 80% в структуре гастритов. Бактерия нарушает дифференцировку клеток желудка. Заражение, как правило, происходит в очень раннем возрасте и долгое время не проявляться. Затем появляется изжога, боль в верхней части живота, отрыжка, тошнота и рвота, тяжесть в желудке. 

Атрофический гастрит возникает при уничтожении париетальных клеток желудка антителами организма. Он является генетической аномалией, при которой в результате гибели клеток снижается выработка соляной кислоты, снижаются местные защитные силы и часто присоединяется хеликобактерная инфекция. Процесс затрагивает все отделы желудка. При уничтожении Helicobacter pylori воспаление замедляется. Пациенты отмечают раннее насыщение, тошноту, отрыжку, чувство тяжести и снижение аппетита.

Химический гастрит характеризуется нарушением баланса защитных свойств желудка и факторов агрессии. Пациенты отмечают боль в животе, отрыжку, горечь во рту, изжогу и неприятный запах изо рта.

Лечение

Основополагающим методом лечения гастрита является исключение факторов агрессии и восстановление целостности слизистой желудка. Необходимо соблюдать щадащую диету. При повышенной кислотности назначают стол №1 по Певзнеру, а при недостаточной – стол №2 по Певзнеру.

В качестве медикаментозной терапии гастрита применяют:

• Ингибиторы протонной помпы - механизм действия, основан на снижении выработки соляной кислоты протонной помпой. 
• Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов - блокируют действие гистамина, тем самым снижают выработку пепсина и соляной кислоты. Увеличивают синтез простагландинов, защищающих слизистую и способствующих регенерации.
• Цитопротекторы - препараты висмута, сукральфат, мизопростол.
• Комбинацию антибактериальных препаратов для эрадикации Helicobacter pylori.
• Прокинетики - восстанавливающие перистальтику ЖКТ.
• Спазмолитики - для уменьшения болевого синдрома.