Юнона логотип

Гастрит - это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, характеризующееся структурной перестройкой, приводящей к атрофии, дистрофии и дисрегенерации. Происходит нарушение синтеза ферментов пищеварения, гастроинтестинальных гормонов и моторики желудка. В части случаев диагноз гастрит установлен неправомерно, без морфологического подтверждения.

    Причины возникновения.

    На возникновение гастрита влияет множество факторов:

    • Инфицирование Helicobacter pylori и другими бактериями.
    • Прием лекарств - нестероидных и стероидных противовоспалительных препаратов, железа и калия.
    • Отравление едкими щелочами, кислотами, солями тяжелых металлов.
    • Травма или ранение.
    • Употребление некачественных продуктов, алкоголя.
    • Несбалансированное питание, слишком горячая или холодная еда.
    • Сильный стресс.
    • Аутоиммунные заболевания.
    • Гиперацидные состояния.
    • Облучение радиацией. 

    Классификация.

    Причинный фактор:

    • Первичный - самостоятельное заболевание.
    • Вторичный - следствие другого заболевания. 


    По длительности течения:

    • Острый, при котором изменения обратимы.
    • Хронический, при котором наблюдаются дистрофические изменения. 


    По этиологии:

    • Хронический гастрит типа А - аутоиммунный фундальный атрофический, в том числе ассоциированный с мегалобластной анемией Аддисона — Бирмера.
    • Хронический гастрит типа В - бактериальный антральный неатрофический, ассоциированный с Helicobacter pylori.
    • Хронический гастрит типа АВ - сочетанный атрофический пангастрит с вовлечением всех отделов желудка. 


    Острый гастрит часто наблюдается как у детей, так и взрослых. Может возникать повторно через определенное время. Общее состояние ухудшается. Человек отмечает сильную слабость и утомляемость, тошноту, рвоту. Болевой синдром локализован в подложечной области, разлитой, уменьшающийся при наклоне к ногам. 

    Диагноз “Хронический гастрит” согласно клиническим рекомендациям устанавливается при подтверждении гистологическим исследованием и классифицируется на эрозивный или неэрозивный, поверхностный или глубокий гастрит.

    Гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori, занимает 80% в структуре гастритов. Бактерия нарушает дифференцировку клеток желудка. Заражение, как правило, происходит в очень раннем возрасте и долгое время не проявляться. Затем появляется изжога, боль в верхней части живота, отрыжка, тошнота и рвота, тяжесть в желудке. 

    Атрофический гастрит возникает при уничтожении париетальных клеток желудка антителами организма. Он является генетической аномалией, при которой в результате гибели клеток снижается выработка соляной кислоты, снижаются местные защитные силы и часто присоединяется хеликобактерная инфекция. Процесс затрагивает все отделы желудка. При уничтожении Helicobacter pylori воспаление замедляется. Пациенты отмечают раннее насыщение, тошноту, отрыжку, чувство тяжести и снижение аппетита.

    Химический гастрит характеризуется нарушением баланса защитных свойств желудка и факторов агрессии. Пациенты отмечают боль в животе, отрыжку, горечь во рту, изжогу и неприятный запах изо рта.

    Диагностика.

    • На приеме врач выявляет жалобы, уточняет анамнез, и оценивает факторы риска возникновения гастрита. 

    • Лабораторная диагностика направлена на выявление заболеваний, в результате которых вторично мог развиться гастрит - анемии, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, заболеваний печени, надпочечников и онкологии.

    • Инструментальные методы используются для визуализации. Применяют ЭГДС с взятием биопсии, рентгеноскопия желудка, КТ брюшной полости, УЗИ брюшной полости. 

    • pH-метрия, суточное рН-мониторирование измеряют суточные колебания кислотности. Электрогастрография оценивает моторно-эвакуаторную функцию желудка.

    Лечение.

    Основополагающим методом лечения гастрита является исключение факторов агрессии и восстановление целостности слизистой желудка. Необходимо соблюдать щадащую диету. При повышенной кислотности назначают стол №1 по Певзнеру, а при недостаточной – стол №2 по Певзнеру.

    В качестве медикаментозной терапии гастрита применяют:

    • Ингибиторы протонной помпы - механизм действия, основан на снижении выработки соляной кислоты протонной помпой. 
    • Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов - блокируют действие гистамина, тем самым снижают выработку пепсина и соляной кислоты. Увеличивают синтез простагландинов, защищающих слизистую и способствующих регенерации.
    • Цитопротекторы - препараты висмута, сукральфат, мизопростол.
    • Комбинацию антибактериальных препаратов для эрадикации Helicobacter pylori.
    • Прокинетики - восстанавливающие перистальтику ЖКТ.
    • Спазмолитики - для уменьшения болевого синдрома. 

    Профилактика.

    В качестве профилактики возникновения и прогрессирования хронического гастрита необходимо:

    • Соблюдать принципы рационального питания.
    • Минимизировать стресс. 
    • Отказаться от бесконтрольного приема лекарственных препаратов.
    • Отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, соблюдение диеты.
    • Своевременно санировать полость рта.
    • Вовремя выявлять и лечить другие заболевания ЖКТ.