Лечение тонкого эндометрия

Среди причин женского бесплодия одно из ключевых мест занимают различные патологии эндометрия. В свою очередь, толщина эндометрия остается одним из наиболее важных факторов, влияющих на частоту наступления беременности при проведении вспомогательных репродуктивных технологий.

На сегодняшний день не существует общепринятого определения тонкого эндометрия. Также, в Международной классификации болезней (МКБ 10) отсутствует подобный диагноз. Чаще всего, «тонким» эндометрием определяют состояние, при котором эндометрий имеет толщину менее 7-8 мм:

• в период овуляции при естественном или индуцированном менструальном цикле;
• к моменту введения триггера овуляции при ЭКО;
• на этапе завершения гонадотропной стимуляции при ВРТ или  переноса эмбрионов.
  
  

Причины развития «тонкого» эндометрия

«Тонкий» эндометрий является сложным и до конца не изученным феноменом в современной медицине. Достаточная толщина эндометрия очень важна для нормальной имплантации (прикрепления) эмбриона в полости матки. При синдроме «тонкого» эндометрия при оплодотворении яйцеклетки бластоцисте некуда прикрепиться. Для того, чтобы развивалась беременность, зародыш должен имплантироваться к толстому слою эндометрия, а если он истончен, то и «цепляться» ему не за что. Поэтому беременность не наступает (ни естественная, ни при ЭКО). К основным причинам «тонкого» эндометрия возможно отнести:

• наличие синехий – внутриматочных спаек;
• гормональные изменения (гипоэстрогенные состояния);
• инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);
• аборты с выскабливанием полости матки;
• хронические воспалительные болезни матки - эндометриты;
• нарушение кровообращения в области малого таза, которому присущ как наследственный (врожденный) на фоне пороков развития матки, так и приобретенный (после воспаления, самопроизвольного выкидыша, травмы, хирургического вмешательства) характер .

Синдром «тонкого» эндометрия в большинстве случаев никак себя не проявляет. Женщина годами может не подозревать о патологии. Но случаются и такие жалобы, как невозможность наступления беременности (отсутствие зачатия), случаи замершей беременности или самопроизвольные аборты (выкидыш). Менструальный цикл при этом может быть в норме.

Толщина эндометрия определяется во время проведения УЗИ матки. Помимо этого в диагностике причин «тонкого» эндометрия важное место занимает адекватное морфологическое исследование состояния эндометрия после проведения его биопсии, включая иммуногистохимическую оценку экспрессии  маркера CD 138 для дифференциальной диагностики хронического эндометрита. Если ежегодно посещать гинеколога для обследования или для подготовки к беременности, то синдром «тонкого» эндометрия можно выявить еще на ранних этапах и