Перелом шейки бедра

Чаще переломы шейки бедра поражают женщин. Это связно с развитием постменопаузального остеопороза, когда кость теряет прежнюю плотность и становится хрупкой. У мужчин после 50 лет постменопаузальный остеопороз выявляется в два раза реже, чем у женщин, и переломы, соответственно, встречаются реже.

Особенности анатомического строения, кровоснабжения головки бедренной кости, наличие смещения костных обломков могут нарушать восстановление, и даже при репозиции костных обломков винтами или штифтами, в редких случаях может происходить остеонекроз головки, требующий в дальнейшем замены сустава на имплантат.

Переломы шейки бедра разделяют на низко- и высокоэнергетические. 

К низкоэнергетическим переломам относятся переломы при минимальной нагрузке на кость, например, падение с высоты собственного роста. Чаще всего такие переломы отмечаются у пожилых людей больных остеопорозом при ударе на боковую поверхность таза или разогнутую ногу.

Выявлением перелома шейки бедра занимается травматолог-ортопед, врач приемного отделения, хирург. Диагностика в первую очередь направлена на визуализирующие методы:

• Рентгенография – позволяет установить или опровергнуть нарушение целостности шейки бедренной кости, определить точную локализацию перелома.
• КТ выполняется при неинформативности рентгенографии. КТ выдает изображение в высоком разрешении.
• МРТ, УЗИ для выявления повреждения мягких тканей.
• Артроскопия – во время которой проводится осмотр и лечение тазобедренного сустава с введением камеры и лечебного инструментария в полость сустава. С помощью артроскопии врач оценивает суставные структуры, вывих или подвывих сустава, ведущий к разрыву вертлужной губы, разрыв связок, обнаруживает и удаляет свободные тела в полости сустава – осколки костей, суставного хряща.

Лабораторное обследование назначается врачом для определения сопутствующей патологии, противопоказаний к оперативному вмешательству.

Первая помощь при переломе шейки бедра.

Своевременное оказание медицинской помощи напрямую определяет успех лечения.

При подозрении на перелом шейки бедренной кости необходимо оказать первую помощь пострадавшему:

• Положить на твердую ровную поверхность спиной.
• Зафиксировать ногу шиной от таза до коленного сустава.
• При выраженном болевом синдроме – дать обезболивающие препараты.
• Как можно скорее транспортировать больного в больницу.

Консервативное обладает низкой эффективностью и может применяться только у молодых пациентов. У пожилых пациентов ввиду анатомических особенностей тазобедренного сустава вероятность заживления неосложненного перелома очень мала. К тому же длительный постельный режим приводит к развитию осложнений: внутрибольничной инфекции, пневмонии, формированию пролежней, тромбозов и кишечной непроходимости.

При наличии абсолютных противопоказаний к проведению хирургического лечения пациенту необходим постельный режим, фиксация пораженной конечности и симптоматическая терапия. В обязательном порядке должна проводиться профилактика осложнений.

Одним из главных факторов является ранняя активизация пациента:

• Пациента необходимо присаживать в кровати, не сгибая тазобедренный сустав более 90 градусов.
• Каждый час необходимо делать дыхательную гимнастику.
• Через 3-5 дней, когда утихнет болевой синдром необходимо спускать пораженную конечность на пол и как можно раньше необходимо начать передвигаться с помощью костылей.

Основным методом лечения перелома шейки бедренной кости является хирургический. Выделяют остеосинтез и эндопротезирование тазобедренного сустава.

Остеосинтез подразумевает под собой фиксацию костных обломков штифтами или металлическими винтами. Процесс заживления кости у молодых пациентов занимает 4-5 месяцев. Для пациентов старше 60 лет данный метод лечения не применяется из-за низкой эффективности.  У пожилых пациентов методом выбора является эндопротезирование тазобедренного сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава - это операция, направленная на замену пораженной головки и шейки бедра протезом. В ряде случаев может потребоваться полная замена тазобедренного сустава: в таком случае помимо проксимальной части бедренной кости заменяется и вертлужная впадина тазовой кости. В результате искусственный сустав имеет анатомическую форму здорового сустава и позволяет выполнять весь объём движений. Такая операция позволяет сохранить пациентам мобильность, способность к передвижению и даже сохранить жизнь.

Операция по замене тазобедренного сустава является востребованной в травматологии и ортопедии и применяется длительное время, за которое были учтены все тонкости вмешательства. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача вероятность осложнений не превышает 1%.

Эндопротезирование тазобедренного сустава должно осуществляться опытным хирургом с применением новых рациональных методов имплантации и высокотехнологичных материалов.

Восстановление после эндопротезирования происходит постепенно. В первые часы после проведения операции нога фиксируется специальной распоркой для того, чтобы избежать вывиха. В это же время и на протяжении всего периода покоя пациенту необходимо делать дыхательную гимнастику каждые 2-3 часа.

Согласно клиническим исследованиям, ранняя активизация пациента после операции ускоряет восстановление и профилактирует развитие осложнений. Поэтому уже спустя 3-4 часа пациент может сидеть, свесив ноги с кровати, а уже через сутки можно встать.

Для адаптации к новому суставу необходима консультация врача лечебной физкультуры  для обучения восстановительным упражнениям и физиотерапевта.

Для наилучшего восстановления рекомендуется:

• Использование компрессионного трикотажа.
• Ранняя активизация.
• Избегать скрещивания ног, сгибания тазобедренного сустава более 90 градусов, наклоны туловища.
• Садиться с разведением ног до ширины плеч и положением колен ниже уровня тазобедренного сустава.
• При повороте в боковое положение, использовать валик между ног, чтобы сохранять разведение бедер.
• Передвижение с помощью костылей.
• После выписки из стационара пациенту необходимо продолжать выполнять программу реабилитации дома, учитывая все рекомендации врачей.
• Окончательное заживление сустава занимает около 2-3 месяцев.

Врачи:

Розенберг Дмитрий Владимирович

приём от 2500 ₽

врач травматолог-ортопед, мануальный терапевт

записаться на прием

Выберите удобный
для вас адрес клиники

ул. Еременко д. 25

Обаян Владимир Арсенович

приём от 2500 ₽

врач травматолог-ортопед

записаться на прием

Выберите удобный
для вас адрес клиники

ул. Еременко д. 25

Мегидь Роман Михайлович

приём от 2500 ₽

врач травматолог-ортопед

записаться на прием

Выберите удобный
для вас адрес клиники

ул. Еременко д. 25

пр. Космонавтов, 37

Бойко Александр Сергеевич

приём от 2500 ₽

врач травматолог-ортопед

записаться на прием

Выберите удобный
для вас адрес клиники

ул. Еременко д. 25

пр. Космонавтов, 37

ул. Советская, 51