Перелом шейки бедра
Чаще переломы шейки бедра поражают женщин. Это связно с развитием постменопаузального остеопороза, когда кость теряет прежнюю плотность и становится хрупкой. У мужчин после 50 лет постменопаузальный остеопороз выявляется в два раза реже, чем у женщин, и переломы, соответственно, встречаются реже.
Особенности анатомического строения, кровоснабжения головки бедренной кости, наличие смещения костных обломков могут нарушать восстановление, и даже при репозиции костных обломков винтами или штифтами, в редких случаях может происходить остеонекроз головки, требующий в дальнейшем замены сустава на имплантат.
Перелом шейки бедра требует безотлагательного медицинского вмешательства в течение первых двух суток.
Причины перелома шейки бедра.
Переломы шейки бедра разделяют на низко- и высокоэнергетические.
К низкоэнергетическим переломам относятся переломы при минимальной нагрузке на кость, например, падение с высоты собственного роста. Чаще всего такие переломы отмечаются у пожилых людей больных остеопорозом при ударе на боковую поверхность таза или разогнутую ногу.
Высокоэнергетические переломы вызываются неестественно высокой нагрузкой на кость. Например, при дорожно-транспортном происшествии, падении с высоты, спортивной травме. Такие переломы могут быть
Факторы риска перелома шейки бедра:
- Переломы шейки бедра у родителей.
- Пожилой возраст.
- Женский пол.
- Ранняя менопауза.
- Длительное лечение глюкокортикоидами.
- Сахарный диабет 2 типа.
- Ревматоидный артрит, дистрофические заболевания кости.
- Курение, алкоголизм.
- Остеомиелит, онкологические процессы кости, костные метастазы.
- Заболевания тазобедренного сустава в анамнезе – артрозы, артриты, воспалительные заболевания.
- Ожирение.
Симптомы перелома шейки бедра.
Повреждение бедренной кости может сопровождаться различными симптомами. Заподозрить перелом шейки бедра необходимо после травмы при развитии следующих признаков:
- Выраженный болевой синдром, иррадиирующий в паховую область и усиливающийся с течением времени.
- Боль при постукивании по пятке.
- Невозможность наступить на пятку или приподнять ногу от кровати – так называемый симптом «прилипшей пятки».
- Укорочение и наружная ротация пораженной конечности.
- Хруст при движении пораженной конечности.
Диагностика.
Выявлением перелома шейки бедра занимается травматолог-ортопед, врач приемного отделения, хирург. Диагностика в первую очередь направлена на визуализирующие методы:
- Рентгенография – позволяет установить или опровергнуть нарушение целостности шейки бедренной кости, определить точную локализацию перелома.
- КТ выполняется при неинформативности рентгенографии. КТ выдает изображение в высоком разрешении.
- МРТ, УЗИ для выявления повреждения мягких тканей.
- Артроскопия – во время которой проводится осмотр и лечение тазобедренного сустава с введением камеры и лечебного инструментария в полость сустава. С помощью артроскопии врач оценивает суставные структуры, вывих или подвывих сустава, ведущий к разрыву вертлужной губы, разрыв связок, обнаруживает и удаляет свободные тела в полости сустава – осколки костей, суставного хряща.
Лабораторное обследование назначается врачом для определения сопутствующей патологии, противопоказаний к оперативному вмешательству.
Первая помощь при переломе шейки бедра.
Своевременное оказание медицинской помощи напрямую определяет успех лечения.
При подозрении на перелом шейки бедренной кости необходимо оказать первую помощь пострадавшему:
- Положить на твердую ровную поверхность спиной.
- Зафиксировать ногу шиной от таза до коленного сустава.
- При выраженном болевом синдроме – дать обезболивающие препараты.
- Как можно скорее транспортировать больного в больницу.
Лечение.
Консервативное лечение.
Консервативное обладает низкой эффективностью и может применяться только у молодых пациентов. У пожилых пациентов ввиду анатомических особенностей тазобедренного сустава вероятность заживления неосложненного перелома очень мала. К тому же длительный постельный режим приводит к развитию осложнений: внутрибольничной инфекции, пневмонии, формированию пролежней, тромбозов и кишечной непроходимости.
При наличии абсолютных противопоказаний к проведению хирургического лечения пациенту необходим постельный режим, фиксация пораженной конечности и симптоматическая терапия. В обязательном порядке должна проводиться профилактика осложнений.
Одним из главных факторов является ранняя активизация пациента:
- Пациента необходимо присаживать в кровати, не сгибая тазобедренный сустав более 90 градусов.
- Каждый час необходимо делать дыхательную гимнастику.
- Через 3-5 дней, когда утихнет болевой синдром необходимо спускать пораженную конечность на пол и как можно раньше необходимо начать передвигаться с помощью костылей.
Хирургическое лечение.
Основным методом лечения перелома шейки бедренной кости является хирургический. Выделяют остеосинтез и эндопротезирование тазобедренного сустава.
Остеосинтез подразумевает под собой фиксацию костных обломков штифтами или металлическими винтами. Процесс заживления кости у молодых пациентов занимает 4-5 месяцев. Для пациентов старше 60 лет данный метод лечения не применяется из-за низкой эффективности. У пожилых пациентов методом выбора является эндопротезирование тазобедренного сустава.
Эндопротезирование тазобедренного сустава - это операция, направленная на замену пораженной головки и шейки бедра протезом. В ряде случаев может потребоваться полная замена тазобедренного сустава: в таком случае помимо проксимальной части бедренной кости заменяется и вертлужная впадина тазовой кости. В результате искусственный сустав имеет анатомическую форму здорового сустава и позволяет выполнять весь объём движений. Такая операция позволяет сохранить пациентам мобильность, способность к передвижению и даже сохранить жизнь.
Операция по замене тазобедренного сустава является востребованной в травматологии и ортопедии и применяется длительное время, за которое были учтены все тонкости вмешательства. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача вероятность осложнений не превышает 1%.
Эндопротезирование тазобедренного сустава должно осуществляться опытным хирургом с применением новых рациональных методов имплантации и высокотехнологичных материалов.
Восстановление.
Восстановление после эндопротезирования происходит постепенно. В первые часы после проведения операции нога фиксируется специальной распоркой для того, чтобы избежать вывиха. В это же время и на протяжении всего периода покоя пациенту необходимо делать дыхательную гимнастику каждые 2-3 часа.
Согласно клиническим исследованиям, ранняя активизация пациента после операции ускоряет восстановление и профилактирует развитие осложнений. Поэтому уже спустя 3-4 часа пациент может сидеть, свесив ноги с кровати, а уже через сутки можно встать.
Для адаптации к новому суставу необходима консультация врача лечебной физкультуры для обучения восстановительным упражнениям и физиотерапевта.
Для наилучшего восстановления рекомендуется:
- Использование компрессионного трикотажа.
- Ранняя активизация.
- Избегать скрещивания ног, сгибания тазобедренного сустава более 90 градусов, наклоны туловища.
- Садиться с разведением ног до ширины плеч и положением колен ниже уровня тазобедренного сустава.
- При повороте в боковое положение, использовать валик между ног, чтобы сохранять разведение бедер.
- Передвижение с помощью костылей.
- После выписки из стационара пациенту необходимо продолжать выполнять программу реабилитации дома, учитывая все рекомендации врачей.
- Окончательное заживление сустава занимает около 2-3 месяцев.
Записаться на прием к врачу травматологу:
Обаян Владимир Арсенович
приём от 3400 ₽
врач травматолог-ортопед
для вас адрес клиники
Мегидь Роман Михайлович
приём от 3400 ₽
врач травматолог-ортопед
для вас адрес клиники
Фабрикант Илья Михайлович
приём от 3400 ₽
врач травматолог-ортопед
для вас адрес клиники
Бойко Александр Сергеевич
приём от 3400 ₽
врач травматолог-ортопед
для вас адрес клиники
Почему МЦ «Юнона» выбирают более 8000 пациентов в месяц
![]()
Профессионализм01![]()
Доказательность02![]()
Комфорт для пациента03![]()
Фокус на сервисе и качестве04
- Уникальная команда специалистов с опытом работы от 7 до 45 лет
- Высокий уровень ответственности за пациента
- Точная постановка диагноза с первого приема
- Комплексный подход при обследовании и лечении
- Не назначаем лишних исследований
- Заключения только на основании мировых протоколов лечений
- Высокоточное оборудование
- Постоянное повышение квалификации у лидеров медицины
- Коллаборативная модель отношений врача с пациентом
- Уютная, дружественная, не больничная атмосфера доверия и заботы
- Ведем прием по записи - без очередей и потраченного времени на ожидание
- Онлайн-запись и напоминание о приеме
- Работаем без выходных 7 дней в неделю
- Собственный отдел контроля за качеством обслуживания пациентов
- Поддержание высокого уровня удовлетворенности пациентов и положительного впечатления пребывания в клинике
- Программа лояльности в формате чат-бота в Telegram
- Онлайн-консультации в мобильном приложении Айболит
