Юнона логотип
Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра

Шейка бедра является наименее прочным участком бедренной кости и потому подвержена переломам при незначительной нагрузке у пожилых людей и травмах у молодых.

    Чаще переломы шейки бедра поражают женщин. Это связно с развитием постменопаузального остеопороза, когда кость теряет прежнюю плотность и становится хрупкой. У мужчин после 50 лет постменопаузальный остеопороз выявляется в два раза реже, чем у женщин, и переломы, соответственно, встречаются реже.

    Особенности анатомического строения, кровоснабжения головки бедренной кости, наличие смещения костных обломков могут нарушать восстановление, и даже при репозиции костных обломков винтами или штифтами, в редких случаях может происходить остеонекроз головки, требующий в дальнейшем замены сустава на имплантат.

    Перелом шейки бедра требует безотлагательного медицинского вмешательства в течение первых двух суток.

     

    Хотите, мы Вам перезвоним?

    Оставьте заявку и мы подробно ответим на все ваши вопросы!
    Нажимая кнопку «Заказать звонок», Вы принимаете пользовательское соглашение!

    Причины перелома шейки бедра.

    Переломы шейки бедра разделяют на низко- и высокоэнергетические. 

    К низкоэнергетическим переломам относятся переломы при минимальной нагрузке на кость, например, падение с высоты собственного роста. Чаще всего такие переломы отмечаются у пожилых людей больных остеопорозом при ударе на боковую поверхность таза или разогнутую ногу.

    Высокоэнергетические переломы вызываются неестественно высокой нагрузкой на кость. Например, при дорожно-транспортном происшествии, падении с высоты, спортивной травме. Такие переломы могут быть

    Факторы риска перелома шейки бедра:

    • Переломы шейки бедра у родителей.
    • Пожилой возраст.
    • Женский пол.
    • Ранняя менопауза.
    • Длительное лечение глюкокортикоидами.
    • Сахарный диабет 2 типа.
    • Ревматоидный артрит, дистрофические заболевания кости.
    • Курение, алкоголизм.
    • Остеомиелит, онкологические процессы кости, костные метастазы.
    • Заболевания тазобедренного сустава в анамнезе – артрозы, артриты, воспалительные заболевания.
    • Ожирение.

    Симптомы перелома шейки бедра.

    Повреждение бедренной кости может сопровождаться различными симптомами. Заподозрить перелом шейки бедра необходимо после травмы при развитии следующих признаков:

    • Выраженный болевой синдром, иррадиирующий в паховую область и усиливающийся с течением времени.
    • Боль при постукивании по пятке.
    • Невозможность наступить на пятку или приподнять ногу от кровати – так называемый симптом «прилипшей пятки».
    • Укорочение и наружная ротация пораженной конечности.
    • Хруст при движении пораженной конечности.

    При развитии перелома вследствие патологических изменений костей, клинические проявления могут быть минимальны, и перелом остается незамеченным, упуская драгоценное время для старта лечения.

      Диагностика.

      Выявлением перелома шейки бедра занимается травматолог-ортопед, врач приемного отделения, хирург. Диагностика в первую очередь направлена на визуализирующие методы:

      • Рентгенография – позволяет установить или опровергнуть нарушение целостности шейки бедренной кости, определить точную локализацию перелома.
      • КТ выполняется при неинформативности рентгенографии. КТ выдает изображение в высоком разрешении.
      • МРТ, УЗИ для выявления повреждения мягких тканей.
      • Артроскопия – во время которой проводится осмотр и лечение тазобедренного сустава с введением камеры и лечебного инструментария в полость сустава. С помощью артроскопии врач оценивает суставные структуры, вывих или подвывих сустава, ведущий к разрыву вертлужной губы, разрыв связок, обнаруживает и удаляет свободные тела в полости сустава – осколки костей, суставного хряща.

      Лабораторное обследование назначается врачом для определения сопутствующей патологии, противопоказаний к оперативному вмешательству.

      Первая помощь при переломе шейки бедра.

      Своевременное оказание медицинской помощи напрямую определяет успех лечения.

      При подозрении на перелом шейки бедренной кости необходимо оказать первую помощь пострадавшему:

      • Положить на твердую ровную поверхность спиной.
      • Зафиксировать ногу шиной от таза до коленного сустава.
      • При выраженном болевом синдроме – дать обезболивающие препараты.
      • Как можно скорее транспортировать больного в больницу.

      Лечение.

      Тактика лечения во многом зависит от состояния пациента, сопутствующей патологии, характере перелома. Выделяют консервативное и хирургическое.

        Консервативное лечение.

        Консервативное обладает низкой эффективностью и может применяться только у молодых пациентов. У пожилых пациентов ввиду анатомических особенностей тазобедренного сустава вероятность заживления неосложненного перелома очень мала. К тому же длительный постельный режим приводит к развитию осложнений: внутрибольничной инфекции, пневмонии, формированию пролежней, тромбозов и кишечной непроходимости.

        При наличии абсолютных противопоказаний к проведению хирургического лечения пациенту необходим постельный режим, фиксация пораженной конечности и симптоматическая терапия. В обязательном порядке должна проводиться профилактика осложнений.

        Одним из главных факторов является ранняя активизация пациента:

        • Пациента необходимо присаживать в кровати, не сгибая тазобедренный сустав более 90 градусов.
        • Каждый час необходимо делать дыхательную гимнастику.
        • Через 3-5 дней, когда утихнет болевой синдром необходимо спускать пораженную конечность на пол и как можно раньше необходимо начать передвигаться с помощью костылей.

        Хирургическое лечение.

        Основным методом лечения перелома шейки бедренной кости является хирургический. Выделяют остеосинтез и эндопротезирование тазобедренного сустава.

        Остеосинтез подразумевает под собой фиксацию костных обломков штифтами или металлическими винтами. Процесс заживления кости у молодых пациентов занимает 4-5 месяцев. Для пациентов старше 60 лет данный метод лечения не применяется из-за низкой эффективности.  У пожилых пациентов методом выбора является эндопротезирование тазобедренного сустава.

        Эндопротезирование тазобедренного сустава - это операция, направленная на замену пораженной головки и шейки бедра протезом. В ряде случаев может потребоваться полная замена тазобедренного сустава: в таком случае помимо проксимальной части бедренной кости заменяется и вертлужная впадина тазовой кости. В результате искусственный сустав имеет анатомическую форму здорового сустава и позволяет выполнять весь объём движений. Такая операция позволяет сохранить пациентам мобильность, способность к передвижению и даже сохранить жизнь.

        Операция по замене тазобедренного сустава является востребованной в травматологии и ортопедии и применяется длительное время, за которое были учтены все тонкости вмешательства. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача вероятность осложнений не превышает 1%.

        Эндопротезирование тазобедренного сустава должно осуществляться опытным хирургом с применением новых рациональных методов имплантации и высокотехнологичных материалов.

        Восстановление.

        Восстановление после эндопротезирования происходит постепенно. В первые часы после проведения операции нога фиксируется специальной распоркой для того, чтобы избежать вывиха. В это же время и на протяжении всего периода покоя пациенту необходимо делать дыхательную гимнастику каждые 2-3 часа.

        Согласно клиническим исследованиям, ранняя активизация пациента после операции ускоряет восстановление и профилактирует развитие осложнений. Поэтому уже спустя 3-4 часа пациент может сидеть, свесив ноги с кровати, а уже через сутки можно встать.

        Для адаптации к новому суставу необходима консультация врача лечебной физкультуры  для обучения восстановительным упражнениям и физиотерапевта.



        Для наилучшего восстановления рекомендуется:

        • Использование компрессионного трикотажа.
        • Ранняя активизация.
        • Избегать скрещивания ног, сгибания тазобедренного сустава более 90 градусов, наклоны туловища.
        • Садиться с разведением ног до ширины плеч и положением колен ниже уровня тазобедренного сустава.
        • При повороте в боковое положение, использовать валик между ног, чтобы сохранять разведение бедер.
        • Передвижение с помощью костылей.
        • После выписки из стационара пациенту необходимо продолжать выполнять программу реабилитации дома, учитывая все рекомендации врачей.
        • Окончательное заживление сустава занимает около 2-3 месяцев.
        Автор
        Розенберг Дмитрий Владимирович
        врач травматолог, ортопед, мануальный терапевт · 1 категории
         

        Получить консультацию

        Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
        Нажимая кнопку «Заказать звонок», Вы принимаете пользовательское соглашение!

        Врачи:

        В медицинском центре «ЮНОНА» проводиться эффективное лечение синовита. Мы предлагаем своим пациентам не только проверенные методы, но и современные, продвинутые способы лечения и профилактики различных заболеваний. Записаться на прием к специалисту можно по номеру телефона, указанного на сайте клиники.

        Почему МЦ ”Юнона” выбирают более 8000 пациентов в месяц

        • Профессионализм
          01
        • Доказательность
          02
        • Комфорт для пациента
          03
        • Фокус на сервисе и качестве
          04
          • Уникальная команда специалистов с опытом работы от 7 до 45 лет
          • Высокий уровень ответственности за пациента
          • Точная постановка диагноза с первого приема
          • Комплексный подход при обследовании и лечении
          • Не назначаем лишних исследований
          • Заключения только на основании мировых протоколов лечений
          • Высокоточное оборудование
          • Постоянное повышение квалификации у лидеров медицины
          • Коллаборативная модель отношений врача с пациентом
          • Уютная, дружественная, не больничная атмосфера доверия и заботы
          • Ведем прием по записи - без очередей и потраченного времени на ожидание приема
          • Онлайн запись и напоминание о приеме
          • Работаем без выходных 7 дней в неделю
          • Собственный отдел контроля за качеством обслуживания пациентов
          • Поддержание высокого уровня удовлетворенности пациентов и положительного впечатления пребывания в клинике
          • Программа лояльности в формате чат-бота в Telegram
          • Онлайн консультации в мобильном приложении Айболит

        Поделиться