Хирургическое лечение параректальных свищей

Параректальный свищ проявляется как небольшая рана перианальной области (рядом с задним проходом) с различными выделениями, зудом, дискомфортом, жжением, чувством мокнутия и неприятным запахом.

Для лечения параректальных свищей как правило требуется хирургическое вмешательство, так как самостоятельно они не заживают. Операция выполняется планово, однако с лечением не стоит затягивать, так как есть риски повторных обострений, воспаления, приводящего к формированию рубцовых изменений стенки анального канала/сфинктера, которые удлиняют период реабилитации.
Вмешательство проводится под в/в наркозом или спинномозговой анестезией.
Целью операции является иссечение свища, избегая при этом повреждения мышц запирательного аппарата и последующего недержания кала.

• Рассечение или иссечение свища в просвет кишки или фистулотомия - наиболее распространенный вид хирургического вмешательства, при котором выполняется разрез по всей длине свища для того,  чтобы его открыть, и рана зажила как плоский рубец. Такая операция выполняется в случае отсутствия поражения сфинктера заднего прохода.
• Введение в свищевой ход фибринового клея с помощью шприца после обработки хода. Рекомендовано пациентам с высоким риском развития недостаточности анального сфинктера.
• Герметизирующие тампоны из биологического материала вводятся в свищевой ход, заполняя его полностью, что позволяет не травмировать мышцы заднего прохода.
• Методика LIFT выполняется для прерывания сообщения с прямой кишкой с помощью закрытия внутреннего отверстия свища.
• Лазерное удаление свища, при котором лазер разрушает ткань свища и одновременно уничтожает свищевые ходы.
• Иссечение свища с последующим ушиванием сфинктера выполняется при поражении мышечного кольца вокруг анального отверстия.

После хирургического лечения свища прямой кишки пациент на несколько дней остается в стационаре под наблюдением проктолога. Ежедневно оценивается состояние послеоперационной раны, проводится обработка и перевязки, с целью ускорения заживления раны и минимизации осложнений назначаются обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные препараты.