Рассечение кольцевидной связки пальца

Бесплатная консультация Травматолога хирурга перед операцией

Ограничение подвижности пальцев с болью и скованностью – признаки болезни Нотта. Лечение требует высокой квалификации хирурга, которая позволит выбрать наиболее безопасный и действенный подход.

Показания к хирургическому лечению

Рассечение кольцевидной связки требуется при стенозирующем лигаментите – болезни Нотта. Это заболевание характеризуется повреждением сухожилий кисти и приводит к:

скованности в пальцах по утрам;
болевому синдрому, усиливающемся при надавливании;
«щелкающему» звуку при сгибании пальца;
невозможности выпрямить согнутый палец.

Сухожилия состоят из коллагеновых волокон, которые находятся в «скользящем» канале, что необходимо для беспрепятственного движения кистью и пальцами. При повреждении структура расширяется, утолщается, и становится более жесткой. Из-за этого пальцы не могут свободно сгибаться и разгибаться. На ранних этапах заболевания этот процесс сопровождается болью, позже – затруднением при попытке согнуть или выпрямить палец.

Болезнь Нотта имеет следующие особенности:

обычно носит односторонний характер;
у большинства пациентов поражает большой палец;
чаще диагностируется у детей до 3 лет.

Точные причины развития стенозирующего лигаментита неизвестны, но наиболее перспективной являются гипотеза о микротравме сухожилия с последующим воспалительным процессом. У детей патология может быть вызвана слишком быстрым ростом сухожилия на фоне обычной скорости роста связок.

Риск столкнуться с заболеванием у взрослых пациентов выше при:

эндокринных патологиях;
сахарном диабете;
атеросклерозе;
ревматизме;
высокой нагрузке на кисти.

Лечение при болезни Нотта может быть консервативным: врач назначит физиотерапию, лечебную физкультуру, прием препаратов и инъекции глюкокортикостероидов. Но результат достигается только в 10% случаев, поэтому обычно хирург рекомендует сразу прибегнуть к оперативному вмешательству для рассечения кольцевидной связки.

Подготовка

Обследование помогает дифференцировать стенозирующий лигаментит от других заболеваний со схожей клинической картиной, например, мукополисахаридоза, контрактуры Дюпюитрена. Постановка диагноза не представляет трудности: требуется лишь осмотр врачом-травматологом или хирургом, сбор анамнеза.

Если оперативное вмешательство будет проходить под наркозом, специалист направит пациента на дополнительное обследование: анализы крови и мочи, электрокардиограмму, флюорографию. В обязательном порядке проводятся консультации терапевта, анестезиолога, при необходимости к диагностике подключаются специалисты иного профиля.

Техника проведения операции

Цель операции – восстановить свободное движение пальца после рассечения кольцевидной связки.

Для этого:

на коже выполняется разрез длиной не более 3 см;
открывается доступ к кольцевидной связке;
скальпелем выполняется надрез связки;
накладывается шов.

В детской хирургии может использовать менее травматичный подход – метод Шастина. Он отличается отсутствием предварительного разреза кожи: вместо этого осуществляется прокол кожи под местной анестезией. Инструмент разворачивается таким образом, чтобы режущий край соприкасался с поверхностью связки и рассекал ее. Размер режущей кромки значительно больше промежуточная части, которая соприкасается с кожей при рассечении связки. Это позволяет минимально травмировать кожу и подкожную клетчатку.

Операция может проходить под общим или местным обезболиванием. Госпитализация пациента обычно не требуется, процедуру можно выполнить в амбулаторном режиме.

Доступ - через разрез

Анестезия - местная или общая

Пребывание в стационаре - не требуется

Рассечение кольцевидной связки в МЦ ЮНОНА

После операции для устранения болезни Нотта прогноз благоприятен у подавляющего большинства пациентов. Простая техника хирургического вмешательства и минимальная травматичность обеспечивают быстрое восстановление и низкий риск осложнений.

Уже через пару месяцев после рассечения кольцевидной связки пациент любого возраста забывает о проблеме. Специфической профилактики для болезни Нотта не существует из-за отсутствия единой теории развития патологии, но врачебное наблюдение поможет вовремя выявить лигаментит на других кольцевидных связках и провести необходимое лечение.

Реабилитация

После хирургического вмешательства кисть обездвиживают при помощи гипсового лонгета или термопластикового ортеза.

Через 10-14 суток фиксация и швы снимаются, и начинается период разработки кисти при помощи лечебной физкультуры, физиотерапии и массажа.

Полное восстановление происходит в течение 2-3 недель с момента хирургического вмешательства, в редких случаях реабилитация длится около 3 месяцев.

Если вам необходима операция для рассечения кольцевидной связки при болезни Нотта, обратитесь за консультацией в Медицинский центр ЮНОНА

Записаться на прием к врачу ортопеду-травматологу

Розенберг Дмитрий Владимирович

приём от 2500 ₽

врач травматолог-ортопед, мануальный терапевт

записаться на прием

Выберите удобный
для вас адрес клиники

ул. Еременко д. 25

Обаян Владимир Арсенович

приём от 2500 ₽

врач травматолог-ортопед

записаться на прием

Выберите удобный
для вас адрес клиники

ул. Еременко д. 25

Пациент +7-988-57XXXXX

Квалифицированный специалист, тактичный, внимательный, сразу обозначил проблему, на все интересующие вопросы отвечает в доступной форме.

Пациент +7-988-54XXXXX

Обратились к Дмитрию Владимировичу с моим ребёнком после консультации в одной из знаменитых клиник города за вторым мнением. Предварительно был поставлен диагноз и назначено лечение по нему. Изучив документы по обследованию, осмотрев пациента, врач Розенберг принял решение, что диагноз не совсем соответствует поставленному ранее. Отношение отличное, виден профессионализм и качество. Приёмом остались довольны, врача рекомендуем.

Пациент +7-919-89XXXXX

Очень понравилось, что доктор давал альтернативные пути решения проблемы, объяснил разницу по времени, трудозатратам и стоимости (я могла сама прорабатывать локоть и делать ежедневно ЛФК, а можно было сделать инъекцию), ответил на все вопросы. Рекомендованные анализы я сдала в поликлинике по месту жительства. Все диагнозы, поставленные по тестам, подтвердились. Также Дмитрий Владимирович рекомендовал ЛФК. Сказал, какую именно, показал упражнения и рекомендовал терапию для профилактики подобных проблем. Приёмом очень довольна. Спасибо, доктор!

Почему МЦ ”Юнона” выбирают более 8000 пациентов в месяц

Профессионализм

01
Доказательность

02
Комфорт для пациента

03
Фокус на сервисе и качестве

04

- Уникальная команда специалистов с опытом работы от 7 до 45 лет
- Высокий уровень ответственности за пациента
- Точная постановка диагноза с первого приема
- Комплексный подход при обследовании и лечении
- Не назначаем лишних исследований
- Заключения только на основании мировых протоколов лечений
- Высокоточное оборудование
- Постоянное повышение квалификации у лидеров медицины
- Коллаборативная модель отношений врача с пациентом
- Уютная, дружественная, не больничная атмосфера доверия и заботы
- Ведем прием по записи - без очередей и потраченного времени на ожидание приема
- Онлайн запись и напоминание о приеме
- Работаем без выходных 7 дней в неделю
- Собственный отдел контроля за качеством обслуживания пациентов
- Поддержание высокого уровня удовлетворенности пациентов и положительного впечатления пребывания в клинике
- Программа лояльности в формате чат-бота в Telegram
- Онлайн консультации в мобильном приложении Айболит