Показания к хирургическому лечению
Рассечение кольцевидной связки требуется при стенозирующем лигаментите – болезни Нотта. Это заболевание характеризуется повреждением сухожилий кисти и приводит к:
- скованности в пальцах по утрам;
- болевому синдрому, усиливающемся при надавливании;
- «щелкающему» звуку при сгибании пальца;
- невозможности выпрямить согнутый палец.
Сухожилия состоят из коллагеновых волокон, которые находятся в «скользящем» канале, что необходимо для беспрепятственного движения кистью и пальцами. При повреждении структура расширяется, утолщается, и становится более жесткой. Из-за этого пальцы не могут свободно сгибаться и разгибаться. На ранних этапах заболевания этот процесс сопровождается болью, позже – затруднением при попытке согнуть или выпрямить палец.
Болезнь Нотта имеет следующие особенности:
- обычно носит односторонний характер;
- у большинства пациентов поражает большой палец;
- чаще диагностируется у детей до 3 лет.
Риск столкнуться с заболеванием у взрослых пациентов выше при:
- эндокринных патологиях;
- сахарном диабете;
- атеросклерозе;
- ревматизме;
- высокой нагрузке на кисти.
Лечение при болезни Нотта может быть консервативным: врач назначит физиотерапию, лечебную физкультуру, прием препаратов и инъекции глюкокортикостероидов. Но результат достигается только в 10% случаев, поэтому обычно хирург рекомендует сразу прибегнуть к оперативному вмешательству для рассечения кольцевидной связки.
Подготовка
Обследование помогает дифференцировать стенозирующий лигаментит от других заболеваний со схожей клинической картиной, например, мукополисахаридоза, контрактуры Дюпюитрена. Постановка диагноза не представляет трудности: требуется лишь осмотр врачом-травматологом или хирургом, сбор анамнеза.
Если оперативное вмешательство будет проходить под наркозом, специалист направит пациента на дополнительное обследование: анализы крови и мочи, электрокардиограмму, флюорографию. В обязательном порядке проводятся консультации терапевта, анестезиолога, при необходимости к диагностике подключаются специалисты иного профиля.
Техника проведения операции
Для этого:
- на коже выполняется разрез длиной не более 3 см;
- открывается доступ к кольцевидной связке;
- скальпелем выполняется надрез связки;
- накладывается шов.
В детской хирургии может использовать менее травматичный подход – метод Шастина. Он отличается отсутствием предварительного разреза кожи: вместо этого осуществляется прокол кожи под местной анестезией. Инструмент разворачивается таким образом, чтобы режущий край соприкасался с поверхностью связки и рассекал ее. Размер режущей кромки значительно больше промежуточная части, которая соприкасается с кожей при рассечении связки. Это позволяет минимально травмировать кожу и подкожную клетчатку.
Операция может проходить под общим или местным обезболиванием. Госпитализация пациента обычно не требуется, процедуру можно выполнить в амбулаторном режиме.
Рассечение кольцевидной связки в МЦ ЮНОНА
После операции для устранения болезни Нотта прогноз благоприятен у подавляющего большинства пациентов. Простая техника хирургического вмешательства и минимальная травматичность обеспечивают быстрое восстановление и низкий риск осложнений.
Уже через пару месяцев после рассечения кольцевидной связки пациент любого возраста забывает о проблеме. Специфической профилактики для болезни Нотта не существует из-за отсутствия единой теории развития патологии, но врачебное наблюдение поможет вовремя выявить лигаментит на других кольцевидных связках и провести необходимое лечение.
Реабилитация
После хирургического вмешательства кисть обездвиживают при помощи гипсового лонгета или термопластикового ортеза.
Через 10-14 суток фиксация и швы снимаются, и начинается период разработки кисти при помощи лечебной физкультуры, физиотерапии и массажа.
Полное восстановление происходит в течение 2-3 недель с момента хирургического вмешательства, в редких случаях реабилитация длится около 3 месяцев.
Если вам необходима операция для рассечения кольцевидной связки при болезни Нотта, обратитесь за консультацией в Медицинский центр ЮНОНА
Записаться на прием к врачу ортопеду-травматологу:
Обаян Владимир Арсенович
приём от 3400 ₽
врач травматолог-ортопед
для вас адрес клиники
Фабрикант Илья Михайлович
приём от 3400 ₽
врач травматолог-ортопед
для вас адрес клиники
- Подключайтесь сейчас по ссылке в наш Telegram-бот
- Активируйте свой статус у администратора на стойке ресепшн
- Копите бонусы и оплачивайте ими до 25% от стоимости услуги
- Копите баллы и оплачивайте ими до 25% от стоимости услуг Центра
- Подтверждайте, переносите и отменяйте свою запись на прием
- Получайте результаты анализов
- Зарабатывайте баллы за отзывы и рекомендации клиники друзьям
- Задайте вопросы администраторам
- Участвуете в опросах по улучшению сервиса в Центре
Почему МЦ «Юнона» выбирают более 8000 пациентов в месяц
![]()
Профессионализм01![]()
Доказательность02![]()
Комфорт для пациента03![]()
Фокус на сервисе и качестве04
- Уникальная команда специалистов с опытом работы от 7 до 45 лет
- Высокий уровень ответственности за пациента
- Точная постановка диагноза с первого приема
- Комплексный подход при обследовании и лечении
- Не назначаем лишних исследований
- Заключения только на основании мировых протоколов лечений
- Высокоточное оборудование
- Постоянное повышение квалификации у лидеров медицины
- Коллаборативная модель отношений врача с пациентом
- Уютная, дружественная, не больничная атмосфера доверия и заботы
- Ведем прием по записи - без очередей и потраченного времени на ожидание
- Онлайн-запись и напоминание о приеме
- Работаем без выходных 7 дней в неделю
- Собственный отдел контроля за качеством обслуживания пациентов
- Поддержание высокого уровня удовлетворенности пациентов и положительного впечатления пребывания в клинике
- Программа лояльности в формате чат-бота в Telegram
- Онлайн-консультации в мобильном приложении Айболит
