Юнона логотип
Метаболический синдром

Метаболический синдром

Метаболический синдром - это состояние организма, которое включает в себя ожирение, артериальную гипертензию, дислипидемию и нарушение толерантности к глюкозе и увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых событий и развития сахарного диабета 2 типа. Данное состояние наблюдается у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Чек-ап «Антистресс»

Прием Эндокринолога + Готовый комплекс анализов поможет оценить общее состояние здоровья и сбалансировать показатели 3 225 руб. 4 650 руб.

подробнее

Оглавление

  • Факторы риска развития метаболического синдрома
  • Причины развития метаболического синдрома
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

К факторам риска развития метаболического синдрома относятся:

  • Низкая или высокая масса тела при рождении.
  • Отягощенная наследственность.
  • Возраст старше 55 лет у мужчин и менопауза у женщин.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Курение, частое употребление алкогольных напитков.
  • Питание с преобладанием легкоусвояемых углеводов и жиров.
  • Ожирение.

Причины развития метаболического синдрома.

При преобладании в рационе жиров животного происхождения и углеводов и недостаточной физической активности увеличивается масса тела. Избыточный вес отрицательно влияет на чувствительность клеток организма к инсулину, в результате чего развивается инсулинорезистентность. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин в большом количестве. Это способствует истощению железистых клеток и развитию сахарного диабета 2 типа в последующем.

На развитие инсулинорезистентности влияет:

  • Гиподинамия - снижается утилизация жиров в мышечной и жировой ткани.
  • Апноэ или остановка дыхания во время сна - во время сна снижается выроботка соматотропного гормона.
  • Декомпенсированная артериальная гипертензия - нарушение микроциркуляции приводит к гипоксии тканей и снижению выработки соматотропного гормона.

Симптомы.

Различные ассоциации выделяют множество симптомов метаболического синдрома, но основным всегда является висцеральное ожирение.  При таком ожирении подкожно-жировая клетчатка распределена преимущественно в области живота. Окружность талии у мужчин больше 94см и у женщин более 80см свидетельствует о наличии висцерального ожирения. 

К дополнительным признакам относятся:

  •  высокое артериальное давление
  •  нарушения липидного профиля
  •  нарушенная толерантность к глюкозе (глюкоза крови во второй точке глюкозотолерантного теста более 7,8, но менее 11,1 ммоль/л)
  • нарушенная гликемия натощак (больше 6,1, но менее 7,0 ммоль/л).


Для установки синдрома достаточно 3х из 4х симптомов. 

Диагностика.

Диагностика метаболического синдрома проводится врачом-терапевтом или эндокринологом. Врач тщательно собирает анамнез, уточняет наследственный фактор, выявляет жалобы пациента. 

При объективном осмотре обязательно измеряет рост и вес, рассчитывает индекс массы тела(ИМТ), проводит замер окружности талии, артериальное давление, частоту сердечных сокращений и дыхания.

Лабораторная диагностика метаболического синдрома включает в себя:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови с определением глюкозы крови натощак, липидограммы (общий холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглецириды) и мочевой кислоты. 
  • Анализ мочи на микроальбуминурию.
  • Гликированный гемоглобин.
  • Проведение глюкозо-толерантного теста.
  • Оценка функционального состояния сердца и сосудов проводится с помощью ЭхоКГ и УЗДГ сосудов. 


Для дифференциальной диагностики метаболического синдрома и других заболеваний врачом может проводиться дополнительное обследование:

  • Общий анализ крови, мочи.
  • Оценка уровня печеночных ферментов, общего белка, билирубина, креатинина и мочевины в биохимическом анализе крови.
  • Исследование функции щитовидной железы (ТТГ, свТ3, свТ4), гормональное обследование надпочечников и гипофиза.
  • УЗИ щитовидной железы, МРТ надпочечников, МРТ гипофиза.
  • Суточное мониторирование артериального давления.

Лечение. 

Лечение метаболического синдрома направлено на коррекцию текущей ситуации и профилактику осложнений. 

Немедикаментозные методы лечения метаболического синдрома включают в себя:

  • Расширение физической активности более 150 минут в неделю.
  • Снижение массы тела.
  • Полноценный сон.
  • Рациональное питание.
  • Отказ от курения и минимизация употребления алкоголя.


Основным методом борьбы с избыточным весом является соблюдение режима питания с учетом дефицита калорий, которого можно добиться различными способами. Снижение калорийности на 500 ккал в день приводит к значимым результатам.

Продукты лучше минимизировать в своем рационе: сладкие газированные напитки, печенья, сдоба, жиры животного происхождения, добавленный сахар, жирные сорта мяса.

Необходимо, чтобы рацион состоял на 20% из белка, на 30% из жиров, и 50% медленных углеводов. Необходимый объем жидкости примерно 30г на кг массы тела при отсутствии противопоказаний.

Ведение дневника приемов пищи поможет скорректировать диету и достичь результата. Оптимальным будет снижение веса на 2-4кг в месяц. Спустя 6 месяцев после снижения веса происходит его стабилизация. После этого гипокалорийная диета может быть отменена. 

Рекомендуется регулярная физическая нагрузка. Это способствует снижению веса, снижению инсулинорезистентности, нормализации уровня липидов крови и улучшения состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем. 

Наиболее подходящей является аэробная нагрузка низкой и умеренной интенсивности, например, ходьба, танцы, фитнес, езда на велосипеде. При расчете интенсивности нагрузки учитывается частота сердечных сокращений (ЧСС) к максимальной ЧСС (МЧСС = 220 - возраст). Аэробная нагрузка бывает низкой (30-50% от МЧСС), умеренной (50-70% от МЧСС), интенсивной (более 70% от МЧСС).  Увеличивать нагрузку стоит постепенно, начиная с 15 минут в день. 

Медикаментозные методы лечения включают в себя назначение гипотензивных, гиполипидемических, сахароснижающих препаратов, антиагрегантов и препаратов для борьбы с ожирением. Согласно клиническим рекомендациям, коррекция терапии проводится не позднее 3х месяцев от ее начала, а при гипертонической болезни сразу же назначается медикаментозное лечение. 

Терапия метаболического синдрома зависит и от усилий пациента. В результате успешного лечения снижается риск развития сердечно-сосудистых собитий и улучшается качество жизни.