Юнона логотип

Дуоденит - это воспалительное заболевание слизистой двенадцатиперстной кишки(ДПК). 94% случаев приходится на хронический дуоденит, и лишь 6% на острый. Женщины страдают дуоденитом в 5 раз реже мужчин. 

    Причины.

    Причиной острого дуоденита чаще всего является повреждение слизистой токсическими веществами. В ряде случаев заболевание может развиваться при употреблении большого количества острой пищи или алкоголя. Также острый дуоденит может развиваться вследствие травмы слизистой инородным предметом.

    Так как все компоненты желудочно-кишечного тракта взаимосвязаны, дуоденит может возникать вследствие язвенной болезни, гастрита, панкреатита, паразитарной инвазии и аллергии на пищевые продукты. 

    Наиболее часто дуоденит возникает как следствие нелеченого длительно текущего гастрита с инфицированием Helicobacter pylori. Со временем происходит замена кишечного эпителия на желудочный, инфицирование Helicobacter pylori замещенного эпителия и образование эрозий. 

    При хроническом панкреатите ферменты поджелудочной железы всасываются слишком быстро, в то время как выработка бикарбонатов, нейтрализующих кислоту, замедляется. В результате этого дисбаланса содержимое ДПК становится слишком кислым и токсически воздействует на слизистую.

    Заболевания сердечно-сосудистой системы и легких нарушает микроциркуляцию и вызывает гипоксию. Это может провоцировать дуоденит. 

    При развитии хронической почечной недостаточности азотистые основания начинают выделяться через кишечник, что также способствует развитию воспалительных заболеваний. 

    Свой вклад в развитие дуоденита вносит и нарушение пищевого поведения. Нерегулярный режим приема пищи, преобладание слишком кислой или острой пищи в рационе, плохое пережевывание пищи, употребление большого количества крепких спиртных напитков, крепкого кофе и чая, курение негативно влияют на состояние слизистой ДПК.

    Классификация.

    • Острый 
    • Катаральный
    • Эрозивно-язвенный
    • Флегмонозный
    • Хронический 
    • Обострение 
    • Ремиссия 


    По степени тяжести:

    • Легкий
    • Умеренный
    • Тяжелый 

    По локализации и распространенности выделяют:

    • Диффузный дуоденит
    • Ограниченный дуоденит
    • Проксимальный с воспалением луковицы кишки
    • Дистальный дуоденит
    • Локальный дуоденит (папиллит, околососочковый дивертикулит)

    По глубине поражения:

    • Поверхностный с поражением только поверхностного слоя слизистой оболочки
    • Диффузный (интерстициальный) дуоденит с поражением всей толщи слизистой
    • Атрофический хронический дуоденит с истончением слизистой оболочки 

    Симптомы.

    Для дуоденита характерна боль в верхней половине живота, тошнота, рвота, общая слабость. В некоторых случаях может быть повышение температуры. 

    Течение дуоденита имеет несколько вариантов:

    • Язвенноподобный - самый частный, характеризуется “голодной” болью в эпигастрии, ниже мечевидного отростка преимущественно натощак в ночные часы или через 3-4 часа после приема пищи. Такая боль уменьшается после еды или приема антацидов и антисекреторных препаратов. Также отмечается отрыжка кислым и запоры. 
    • Гастритоподобный - болевой синдром возникает в эпигастральной области сразу после приема пищи, сопровождается чувством тяжести, тошнотой, метеоризмом, отрыжкой. 
    • Холецистоподобный и панкреатоподобный - характеризуются болью в левом и правом подреберье соответственно. Боль может носить опоясывающий характер и провоцируется приемом жирной пищи. Больные отмечают горький привкус во рту, тошноту, чередование запора и диареи. 
    • Нервно-вегетативная форма чаще встречается у женщин и характеризуется возникающими через 2-3 часа после приема пищи приступами потливости, дрожи, учащенного сердцебиения и дыхания. Иногда может отмечаться жидкий стул. 
    • Смешанная форма.
    • Бессимптомное течение.

    Диагностика.

    Лабораторное исследование при дуодените включает в себя:

    • Общий анализ крови с подсчетом СОЭ
    • Общий анализ мочи
    • Общий анализ кала
    • Биохимический анализ крови: общий белок, его фракции, АЛТ, АСТ, холестерин, глюкоза, натрий, калий, хлорид, альфа-амилаза, мочевина, креатинин, билирубин.


    В качестве инструментальной диагностики используют:

    • Дуоденальное зондирование;
    • Фиброгастродуоденоскопия с прицельной биопсией слизистой оболочки 12-перстной кишки
    • рH-метрия желудка.
    • Рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки;
    • УЗИ органов брюшной полости. 
    • Периферическая компьютерная гастроэнтерография или поэтажная манометрия;
    • КТ, МРТ, ЭРПХГ, МРПХГ
    • Колоноскопия (ирригоскопия).

    Лечение.

    Лечением гастродуоденита занимается врач-гастроэнтеролог. Терапия направлена на купирование обострения, профилактику осложнений и последующих рецидивов. При отсутсвии осложнений, заболевание не требует госпитализации.

    Пациентам необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. На 1-2 дня острого периода назначается голодание. В случае выявления H.Pilory проводится эрадикационная терапия, включающая в себя комбинацию антибактериальных препаратов, ингибиторы протонной помпы и препараты висмута. 

    В качестве симптоматического лечения применяются антациды, альгинаты, прокинетики и производные урсодезоксихолевой кислоты.

    В случае неадекватного лечения, возможно развитие осложнений - кровотечения, пенетрации, приступа панкреатита. Лечение должно осуществляться под контролем врача.

    Профилактика. 

    С целью профилактики используется своевременное выявление инфицирования H.Pilory и ее эррадикация, адекватная терапия сопустствующих заболеваний, соблюдение принципов здорового питания и контроль при приеме лекарственных средств.