Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР)

Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) - это заболевание, характеризующееся забросом содержимого двенадцатиперстной кишки (ДПК) в желудок.

В настоящее время ДГР является наиболее распространенным заболеванием ЖКТ. Он способен провоцировать развитие гастрита и эзофагита, язвенной болезни желудка, функциональной диспепсии, гастроэзофагальной рефлюксной болезни и даже рака желудка. У некоторых пациентов ДГР может стать причиной кашля, катарального фарингита и ларингита.

Желчь в составе пищевого комка поступает в вышележащие отделы ЖКТ и повреждает слизистую оболочку. Нарушается защитный барьер органов. Эпителий претерпевает дистрофию и последующий некроз, могут образовываться язвы. При наличии инфекции Нelicobacter pylori токсическое воздействие возрастает в несколько раз. Слизистая претерпевает атрофию, метаплазию и дисплазию, увеличивая тем самым риск возникновения рака.

Этиология

На возникновение ДГР влияет множество факторов. Их можно разделить на две группы.

Особенности строения ЖКТ и нарушение противорефлюксного барьера.

В первом случае это:

Патология пищевода деструктивного генеза.
Грыжа диафрагмы.
Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера.
Несостоятельность соеденительной ткани.
Высокой активности симпатической нервной системы.

К нарушению противорефлюксного барьера приводят:

Злоупотребление кофеином и алкоголем.
Регулярное употребление жирной и острой пищи.
Бесконтрольный прием лекарственных средств.
Глистная инвазия.
Повышенное внутрибрюшное давления.
Травмы и опухоли, сдавливающие кишечник.
Хирургические операции на ЖКТ в анамнезе.

Симптомы

Классическими симптомами при развитии ДГР является боль и диспептический синдром.

Боль разлитая, локализуется в эпигастральной области и имеет спастический характер. Первые проявления возникают через 30-40 минут после еды. И стихают через несколько часов.

Диспептический синдром включает в себя отрыжку кислым, срыгивание, рвоту, изжогу, чувство горечи во рту, желтый налет на языке, метеоризм и нарушения стула с развитием диареи.

У некоторых пациентов может наблюдаться охриплость голоса, боль в области шеи, сухой кашель и нарушение сердечного ритма.

Классификация

ДГР по типу течения разделяют на:

Поверхностную форму — затрагивает только клетки слизистой.
Катаральную форму — характерны признаки воспаления;
Эрозивную форму — очаги атрофии слизистой с образованием язв;
Билиарную форму — с нарушением оттока желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Гастропатия имеет 3 степени развития:

1 степень - характеризуется незначительным забросом желчного содержимого и относительной сохранностью желудка.
2 степень - характеризуется увеличением количеста забрасываемой желчи, и воспалительными изменениями в слизистой желудка и развитием гастрита.
3 степень - характеризуется яркой клинической картиной с развитием болевого и диспептического синдрома.

Осложнения

В случае отсутствия своевременной диагностики и адекватного лечения возможно развитие гастроэзофагальной рефлюксной болезни, токсикоз-химического гастрита С, язвенной болезни, метаплазии желудочного эпителия и рака желудка.

Диагностика

Во время осмотра врач оценивает цвет кожи, налет на языке, проводит пальпацию и аускультацию живота.

В качестве лабораторной диагностики применяются следующие методы:

pH-метрия — определяет рН внутрижелудочной среды и высоту рефлюкса;
Билиметрия — оценивает наличие желчных кислот в соскобе языка;
Биохимический и клинический анализ крови;
Копрограмма.

Лабораторную диагностику дополняет инструментальная:

ЭГДС визуализирует дефект. Слизистая при осмотре отечная и гиперемированная, привратник зияет.
Рентгенография с контрастированием позволяет выявить заброс кишечного содержимого в желудок.
УЗИ с водной нагрузкой - выявляет ретроградный оттток жидкости и пузырьки газа на эхогенных зонах.
Фиброоптическая спектрофотометрия оценивает спектр абсорбционного билирубина.

Лечение

Схема терапии зависит от конткретного клинического случая и назначается врачом индивидуально.

Медикаментозная терапия направлена на снижение факторов агрессии и восстановление слизистой оболочки. В лечении применяют:

Ингибиторы протонной помпы, снижающие кислотность желудочного сока.
Гастропротекторы, восстанавливающие стенку и инактивирующие желчные кислоты.
Антациды, снижающие боль за счет адсорбирующего, обволакивающего и гастропротективного действия.
Селективные прокинетики, улучшающие перистальтику ЖКТ и препятствующие рефлюксу.
Урсофальк, снижающий токсичность желчных кислот.
Адсорбенты, поглощающие желчные кислоты.

Помимо приема лекарственных средств необходимо соблюдать диету. Необходимо придерживаться частого дробного питания, с использованием щадящей термической обработки. Из рациона лучше исключить жареную, жирную и острую пищу. Также необходимо отказаться от курения, приема алкогольных напитков и кофе. После приема пищи необходимо находиться в вертикальном положении не менее 30-60 минут и избегать физические нагрузки в течение двух часов.

Хирургические методы лечения применяются при зиянии привратника и при выявлении причины нарушения проходимости, которые привели к гастральному рефлюксу. Используются такие операции как пилоропликация, дуоденолиз и формирование дуоденоеюнального анастомоза.

Прогноз и профилактика

Профилактика возникновения рецидива зависит от соблюдения принципов здорового питания и рекомендаций врача. Своевременное выявление заболевания, качественное лечение и соблюдение немедикаментозных методов лечения способствуют доброкачественному течению заболевания.

Автор

Сулима Ксения Юрьевна

врач гастроэнтеролог МЦ "Юнона"

Записаться на прием к врачу:

В медицинском центре «ЮНОНА» проводится лечение больных с различными патологиями по принципу законченного цикла: от постановки диагноза, до полного выздоровления. Мы предлагаем своим пациентам не только проверенные методы, но и современные, продвинутые способы лечения и профилактики различных заболеваний. Для записи вам необходимо заполнить форму на сайте клиники или позвонить по номеру телефона.

Сулима Ксения Юрьевна

Стоимость приема: 2500 ₽

врач гастроэнтеролог

записаться на прием

Выберите удобный
для вас адрес клиники

ул. Еременко д. 25

пр-кт Космонавтов, д. 37

Почему МЦ «Юнона» выбирают более 8000 пациентов в месяц

Профессионализм

01
Доказательность

02
Комфорт для пациента

03
Фокус на сервисе и качестве

04

- Уникальная команда специалистов с опытом работы от 7 до 45 лет
- Высокий уровень ответственности за пациента
- Точная постановка диагноза с первого приема
- Комплексный подход при обследовании и лечении
- Не назначаем лишних исследований
- Заключения только на основании мировых протоколов лечений
- Высокоточное оборудование
- Постоянное повышение квалификации у лидеров медицины
- Коллаборативная модель отношений врача с пациентом
- Уютная, дружественная, не больничная атмосфера доверия и заботы
- Ведем прием по записи - без очередей и потраченного времени на ожидание
- Онлайн-запись и напоминание о приеме
- Работаем без выходных 7 дней в неделю
- Собственный отдел контроля за качеством обслуживания пациентов
- Поддержание высокого уровня удовлетворенности пациентов и положительного впечатления пребывания в клинике
- Программа лояльности в формате чат-бота в Telegram
- Онлайн-консультации в мобильном приложении Айболит

1. Профессионализм и авторитетность

Наши врачи – опытные профессионалы своего дела. Их стаж работы составляет от 7 до 45 лет. Мы лечим не болезнь, а пациента. Комплексный подход и большой опыт позволяют нам с разных ракурсов смотреть на состояние больных, что увеличивает точность постановки диагноза.
2. Разумное соотношение цены и качества услуг

Медицинский центр «Юнона» - многопрофильный. Мы охватываем более 20 медицинских направлений. Это свыше 2000 заболеваний. Диагностика проводится на современном оборудовании. Мы добиваемся точных результатов исследований и ставим верные диагнозы заболеваний. Наша команда нацелена на быстрое решение ваших проблем со здоровьем без назначения излишних обследований и манипуляций.
3. Постоянный рост и развитие

Обязательное участие в российских и международных конференциях и регулярное повышение квалификации – обязательное условие для наших сотрудников. У нас работают лучшие из лучших, что доказывает наша репутация.
4. Всё для вашего комфорта

До филиалов МЦ «Юнона» быстро и удобно добираться из любого района и точки города: Военвед (Октябрьский), Западный (Советский, Железнодорожный), Центр (Кировский, Ленинский), Северный (Ворошиловский), Александровка (Пролетарский), Чкаловский (Первомайский), Мясниковский. Уютный холл и приветливый персонал скрасят ваше пребывание у нас. Благодаря большому штату и новейшему оборудованию, мы быстро обслуживаем пациентов без скопления очередей. Вы всегда можете оставить свой отклик в опросном листе, чтобы мы знали, как сделать медицинский центр «Юнона» ещё лучше.
5. Конфиденциальность

Мы отвечаем за сохранность анонимности ваших данных не на словах, а юридически. «Юнона» – единственный центр в городе с сертификатом обследования обработки персональных данных. За разглашение информации из базы данных третьим лицам мы несем юридическую ответственность.
6. Прозрачность лечебного процесса

До начала мероприятий с каждым пациентом оговаривается продолжительность лечения, его стоимость и предполагаемый результат.

Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР)

Оглавление

Этиология

Симптомы

Классификация

Осложнения

Диагностика

Лечение

Прогноз и профилактика

Записаться на прием к врачу:

Сулима Ксения Юрьевна

Почему МЦ «Юнона» выбирают более 8000 пациентов в месяц

Поделиться