В результате недостаточности нижнего пищеводного сфинктера возникает патологический заброс кислого содержимого желудка в пищевод, нарушается рН и возникает повреждение стенки. Такое состояние может быть связано с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, которая нарушает координированную работу мускулатуры. Также причиной могут являться прием определенных лекарственных препаратов, табакокурение, беременность, запор, перетягивание живота тугой одеждой.
Симптомы, возникающие при ГЭРБ, можно разделить на две группы:
Обычно пациенты отмечают регулярное возникновение изжоги и отрыжки кислым, что является характерными симптомами ГЭРБ.
Развитие внепищеводных симптомов связано с высоким забросом желудочного содержимого - в дыхательные пути, глотку и полость рта. Часто с такими симптомами пациенты обращаются к врачам смежных специальностей.
Характерная клиническая картина, прежде всего изжога, позволяют заподозрить ГЭРБ без дополнительных исследований, но для уточнения стадии заболевания используется эзофагогастроскопия (ЭГДС). Во время исследования врач осматривает слизистую оболочку на наличие эрозий, язв, изменений по типу «языков пламени» и исключает наличие осложнений - пищевода Барретта, стриктур. Также во время проведения ЭГДС возможно применение дополнительных методов и режимов - хромоскопии, эндоскопии с увеличением и в режиме NBI.
В случае, когда больной отмечает отличную от изжоги симптоматику - боль при глотании, нарушение глотания, ком в горле - проведение ЭГДС обязательно для исключения других заболеваний пищевода, например, ахалазии кардии, эозинофильного эзофагита, системной склеродермия с поражением пищевода, рак пищевода.
В ряде случаев при наличии характерных симптомов заболевания на ЭГДС выявляются минимальные изменения - отек, гиперемия и рыхлость слизистой. В таком случае речь идет о «неэрозивной рефлюксной болезни» (НЭРБ). Известно, что выраженность симптомов не коррелирует с тяжестью воспалительных изменений пищевода.
В случае неэффективности стандартной терапии необходимо оценить состав пищевого содержимого. Для этого проводится суточная pH-метрия пищевода и суточная pH-импедансометрия пищевода.
Суточная pH-метрия пищевода оценивает колебания pH пищевода в течение 24 часов, выявляет частоту забросов, их длительность и связь с возникновением симптомов. pH-импедансометрия в свою очередь оценивает попадание в пищевод как кислого содержимого, так и желчи, смешанной с желудочным содержимым.
Для оценки двигательной активности пищевода и сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера используют манометрию.
Рентгенологическое исследование пищевода с контрастированием позволяет оценить наличие, степень выраженности и характер грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
К осложнениям ГЭРБ относят:
Лечение осуществляется комплексно и включает в себя специальную медицинскую помощь, диетическое питание, отказ от курения и употребления алкоголя.
Целесообразно избегать переедания, соблюдать трех-, четырехразовое питание и минимизировать перекусы. Из рациона следует исключить острое, излишне соленое, жирное, шоколад, кофе, кислые фрукты и ягоды, томаты. Также необходимо исключить продукты, способствующие газообразованию. Последний прием пищи должен быть не позднее 2-3 часов до сна.
Необходимо исключить ситуации, способствующие повышению внутрибрюшного давления и во время сна приподнимать головной конец кровати.
В качестве медикаментозного лечения ГЭРБ применяют:
Хирургическое лечение показано в случае развития устойчивой к лечению ГЭРБ и осложнений.
В качестве профилактики рекомендуется контроль массы тела, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, соблюдение принципов здорового питания.
 | Сулима Ксения Юрьевна врач гастроэнтеролог МЦ "Юнона" |
Стоимость приема: 2500 ₽
врач гастроэнтеролог
 |
Профессионализм
|
 |
Доказательность
|
 |
Комфорт для пациента
|
 |
Фокус на сервисе и качестве
|
Режим работы
пн - пт: с 8.00 до 20.00
сб: с 8.00 до 20:00
вс: с 9:00 до 18:00
© 2004 — 2021 «Юнона»
Копирование, тиражирование, а равно иное использование материалов, размещенных на junoclinic.ru возможно только с письменного разрешения Правообладателя.
Обращаем Ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях информационные материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса РФ.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
