Юнона логотип
Эндометриоз

Эндометриоз

Эндометриоз - одно из наиболее часто встречающихся заболеваний женской половой системы. Эндометриоз занимает 3 место в структуре гинекологических заболеваний, уступая место воспалительным заболеваниям и миомам. Во всем мире им страдает около 10% женщин репродуктивного возраста, еще столько же остаются недообследованными и не знают о наличии заболевания. Это связано с неспецифичностью клинической картины и жалоб пациенток. Многообразие симптомов затрудняет диагностику, часто с момента появления симптомов до постановки диагноза проходит довольно много времени. Несмотря на склонность к росту и рецидивам, эндометриоз относится к доброкачественным образованиям.

АКЦИЯ для первичных пациентов
Прием гинеколога + мазки в подарок от 1600 руб. 2̶5̶0̶0̶ ̶р̶у̶б̶.
Подробнее

Эндометриоз - хроническое заболевание, характеризующееся разрастанием ткани внутренней оболочки матки за пределами ее физиологического местонахождения. Эндометриоз может обнаруживаться не только в органах репродуктивной системы, но и вне ее, например в брюшине, в кишечнике, мочевом пузыре, промежности и даже таких отдаленных органах, как почки и легкие. 

Разрастаясь в других органах, клетки эндометрия ведут себя физиологично, как и в самой матке. Они подвержены гормональному воздействию половых гормонов, что объясняет кровянистые выделения, сопровождающиеся болью и спазмами, то есть менструацию. Располагаясь нетипично, менструируирующие клетки могут вызывать раздражение, воспаление здоровых тканей и даже приводить бесплодие. Поэтому так важно вовремя диагностировать и лечить данное заболевание.

    Причины возникновения эндометриоза.

    Хоть эндометриоз считается распространенным заболеванием, причины возникновения достоверно не изучены. Одно известно точно - происхождение эндометриоза является многофакторным.  

    Существует несколько теорий:

    • Ретроградная менструация (нарушение нормального тока крови при менструации) - у некоторых женщин мышечный слой матки сокращается в обратном направлении от шейки матки. Происходит заброс менструальной крови с клетками эндометрия в полость фаллопиевых труб и брюшной полость, где клетки эндометрия имплантируются в ткани различных органов и могут разрастаться. В течение обычного цикла клетки эндометрия отторгаются и выводятся с током крови из организма. В то время как нетипичное расположение эндометриоидных очагов просто повреждается, происходит микрокровоизлияние и возникает асептическое воспаление.
    • Метаплазия клеток - замещение клеток одного типа другими. Клетки вне полости матки, например клетки мочевого пузыря замещаются на клетки эндометрия. Причины по которым ткань замещается неизвестны, достоверно свое влияние оказывает употребление токсичных веществ - алгоколя, наркотиков и курения.
    • Нарушение деления стволовых клеток - распространение с током крови и встраивание клеток эндометрия в другие органы.
    • Генные мутации
    • Нарушение рецепторных механизмов клеток

    Вероятность появления эндометриоза выше у женщин, перенесших операции на матки, воспалительные заболевания матки, травмы органов малого таза, аборты. Также свое влияние оказывают особенности менструального цикла: раннее начало менструаций, цикл менее 21 дня, ановуляторные циклы, отсутствие беременностей и лактации. 

    Классификация эндометриоза.

    В зависимости от расположения эндометриоз разделяют на формы:

    1. Генитальный - затрагивает репродуктивную систему, делится на наружный и внутренний. Внутренний характеризуется расположением клеток эндометрия в мышечном слое матки и называется аденомиоз. Наружный может повреждать влагалище, шейку матки, яичники, маточные трубы, брюшину малого таза и промежность. Является самой частой формой.
    2. Экстрагенитальный. При этой форме очаги эндометриоза располагаются вне органов половой системы - в мочевом пузыре, прямой кишке, на стенках желудка, послеоперационных рубцах, на диафрагме, почках и легких.
    3. Смешанный - одновременное расположение очагов эндометриоза в половой системе и вне ее. Считается самой тяжелой формой. Как правило, это нелеченый генитальный эндометриоз.

     

    Клинические проявления эндометриоза.

    Клинические проявления напрямую связаны с формой эндометриоза, а также с тяжестью течения и длительностью эндометриоза. Болезнь долгое время может протекать бессимптомно, женщина воспринимает некоторые симптомы как норму. С прогрессированием заболевания женщины обращают внимание на следующие признаки:

    • Хроническая боль в нижней части живота
    • Обильные менструальные кровотечения
    • Наличие предменструальных и постменструальных скудных кровянистых выделений в течение 2х и более дней.
    • Дисменорея - сильная боль во время менструации
    • Диспареуния - боль во время и после полового акта
    • Гастроинтестинальные симптомы во время менструации - боль в кишечнике, диарея, запор, боль при дефекации, спазмы в кишечнике, вздутие.
    • Боль при мочеиспускании во время менструации, появление крови в моче
    • Бесплодие, в сочетании с 1 или более симптомов эндометриоза.
    • Расстройства психического состояния - синдром хронической усталости, тревога, депрессия.
    • Мигрени.

      Осложнения.

      Длительно существующий нелеченый эндометриоз может вызывать серьезные нарушения в репродуктивной системе. Хронический болевой синдром, анемия, образование эндометриоидных кист, метаплазия эндометрия, кровоизлияния, рубцовые изменения яичников и пораженных органов, спайки, злокачественные образования, невынашивание беременности и бесплодие. Своевременное диагностирование и лечение эндометриоза позволит избежать осложнений.

      Диагностика.

      В силу неспецифичности симптомов эндометриоза на всех этапах постановки диагноза требуется дифференциальная диагностика. Врач тщательно оценивает жалобы и анамнез, узнает о генетической предрасположенности, анализирует факторы риска. Затем проводит гинекологическое исследование, наиболее информативен осмотр накануне менструации. 

      С появлением малоинвазивных диагностических процедур выявляемость эндометриоза значительно увеличилась. В настоящее время применяют такие методы диагностики:

      • Лапароскопия для визуализации патологического процесса, оценки степени распространения, определения клинической формы.
      • Кольпоскопия, гистероскопия и гистеросальпингография для уточнения места очагов эндометриоза и получения биоптата с последующим гистологическим исследованием.
      • УЗИ органов малого таза и брюшной полости для оценки динамики и местоположения атипичных очагов.
      • МРТ малого таза в сложных случаях, чтобы оценить степень глубокого прорастания эндометриоза в соседние органы - мочевой пузырь, мочеточник или кишечник.

      Заключительный диагноз эндометриоз может устанавливаться только после гистологического исследования очагов эндометриоза.

      Лечение.

      Тактика лечения зависит от возраста пациентки и целей и выбирается индивидуально на приеме врача-гинеколога. Врач учитывает возраст, стадию и форму заболевания, планирование последующей беременности. В настоящее время выделяют консервативный, оперативный и комбинированный методы лечения.  

      Консервативный метод 

      Предпочтителен в случае необходимости сохранения детородной функции, в пременопаузе и на этапе подготовки к оперативному лечению. При проведении медикаментозного лечения, терапия делится на два направления: подавление активности очагов эндометриоза с помощью гормональной терапии и купирование болевого синдрома обезболивающими препаратами. Консервативная терапия без применения гормонов невозможна. 

      Первой линией терапии является назначение комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Их прием обеспечивает подавление активности и уменьшение размеров эндометриоидных очагов. Препарат назначается врачом с учетом индивидуальных показаний пациентки и минимизации побочных эффектов. Наиболее часто назначаются следующие препараты:

      • Гестагены (прогестины) - назначаются курсом от 6 месяцев при любой форме и стадии эндометриоза. Их эффект заключается в снижении секреции эндометрия, уменьшении объема менструальных кровотечений и замедляют его рост. В эту группу входят препараты: прогестерон, дидрогестерон, диеногест, норэтистерон. Возможно развитие таких побочных эффектов, как боль в молочных железах, развитие депрессии, межменструальных кровотечений.
      • Монофазные КОКи - препараты, полностью блокирующие цикл репродуктивной системы, что препятствует росту, отторжению эндометрия и последующему кровотечению. Полный блок цикла способствует полному устранению проявления симптомов эндометриоза. К сожалению, такие препараты должны с осторожностью назначаться женщинам с проблемами свертываемости крови и может вызывать головную боль, депрессию, бессонницу, снижение либидо, увеличение веса, акне.
      • Гормональные релизинг-системы, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона - в эту группу относятся трандермальные и вагинальные комбинированные гормональные контрацептивы, подкожные и внутрикожные депо прогестинов, внутриматочные спирали. Применяются в случае непереносимости или неээфективности пероральных КОКов или перед хирургическим лечением.
      • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона - применяются при тяжелых стадиях эндометриоза. Они полностью блокируют выработку гормонов в гипоталамусе, который в свою очередь выключает выработку всех половых гормонов в организме. Данная группа препаратов может вызывать такие побочные эффекты, характерные для климактерического периода: приливы, сухость влагалища, снижение либидо, головные и мышечные боли, остеопороз.

      Хирургическое лечение.  

      Решение о проведении операции принимается в случае неэффективности консервативных методов лечения, при быстром прогрессировании заболевания с ярко-выраженными симптомами. Благодаря развитию малоинвазивной хирургии, в настоящее время возможно проведение органосохраняющих операций с минимальной травматизацией. Основная цель - удаление очагов эндометриоза с максимальным сохранением функции женской репродуктивной системы. Проводится удаление поврежденной ткани эндометриоидных очагов, особенно глубоких и цистэктомия эндометриоидной кисты. 

      Профилактика эндометриоза.

      Профилактика эндометриоза заключается во внимательном отношении женщины к своему здоровью. Необходимо избегать воспалительных заболеваний, травм матки, медицинских абортов. Свести к минимуму такие факторы риска, как курение, употребления алкоголя и наркотических веществ. 

      Беременность, лактация и прием пероральных гормональных контрацептивов так же снижают риск возникновения эндометриоза. 

      При появлении первых симптомов эндометриоза необходимо обратиться ко врачу. 

      Преимущества лечения в клинике Юнона.

      Наша клиника является многопрофильным медицинским центром. Вы можете выбрать один из четырех филиалов, специалиста и удобное для вас время. 

      В нашей клинике работают врачи со стажем от 7 до 47 лет, с учеными степенями и высшими степенями. Наши доктора постоянно повышают квалификацию, посещают конференции и семинары, участвуют в научной работе. При выборе лечения опираются на международные рекомендации и собственный бесценный опыт. Обращаясь в клинику Юнона, вы получите первоклассную медицинскую помощь и качественный сервис. Номер для записи +7 (863) 310-30-79. 

       

      Бобрик Наталья Николаевна

      Бобрик Наталья Николаевна

      приём от 2000 ₽

      врач акушер, гинеколог, ведущий специалист · стаж 18 лет

      записаться на прием

      Почему МЦ ”Юнона” выбирают более 8000 пациентов в месяц

      • Профессионализм
        • Уникальная команда специалистов с опытом работы от 7 до 45 лет
        • Высокий уровень ответственности за пациента
        • Точная постановка диагноза с первого приема
        • Комплексный подход при обследовании и лечении
      • Доказательность
        • Не назначаем лишних исследований
        • Заключения только на основании мировых протоколов лечений
        • Высокоточное оборудование
        • Постоянное повышение квалификации у лидеров медицины
      • Комфорт для пациента
        • Коллаборативная модель отношений врача с пациентом
        • Уютная, дружественная, не больничная атмосфера доверия и заботы
        • Ведем прием по записи - без очередей и потраченного времени на ожидание приема
        • Онлайн запись и напоминание о приеме
        • Работаем без выходных 7 дней в неделю
      • Фокус на сервисе и качестве
        • Собственный отдел контроля за качеством обслуживания пациентов
        • Поддержание высокого уровня удовлетворенности пациентов и положительного впечатления пребывания в клинике
        • Программа лояльности в формате чат-бота в Telegram
        • Онлайн консультации в мобильном приложении Айболит
      • 18
        лет работаем
        на рынке медицинских услуг
      • 4
        филиала
        в городе
      • 50
        врачей
        работают у нас в штате на постоянной основе
      • 28
        направлений
        медицинских услуг у нас в центре
      • 100 000
        пациентов
        в год
      • 1. Профессионализм и авторитетность
        Наши врачи – опытные профессионалы своего дела. Их стаж работы составляет от 7 до 45 лет. Мы лечим не болезнь, а пациента. Комплексный подход и большой опыт позволяют нам с разных ракурсов смотреть на состояние больных, что увеличивает точность постановки диагноза.
      • 2. Разумное соотношение цены и качества услуг
        Медицинский центр «Юнона» - многопрофильный. Мы охватываем более 20 медицинских направлений. Это свыше 2000 заболеваний. Диагностика проводится на современном оборудовании. Мы добиваемся точных результатов исследований и ставим верные диагнозы заболеваний. Наша команда нацелена на быстрое решение ваших проблем со здоровьем без назначения излишних обследований и манипуляций.
      • 3. Постоянный рост и развитие
        Обязательное участие в российских и международных конференциях и регулярное повышение квалификации – обязательное условие для наших сотрудников. У нас работают лучшие из лучших, что доказывает наша репутация.
      • 4. Всё для вашего комфорта
        До филиалов МЦ «Юнона» быстро и удобно добираться из любого района и точки города: Военвед (Октябрьский), Западный (Советский, Железнодорожный), Центр (Кировский, Ленинский), Северный (Ворошиловский), Александровка (Пролетарский), Чкаловский (Первомайский), Мясниковский. Уютный холл и приветливый персонал скрасят ваше пребывание у нас. Благодаря большому штату и новейшему оборудованию, мы быстро обслуживаем пациентов без скопления очередей. Вы всегда можете оставить свой отклик в опросном листе, чтобы мы знали, как сделать медицинский центр «Юнона» ещё лучше.
      • 5. Конфиденциальность
        Мы отвечаем за сохранность анонимности ваших данных не на словах, а юридически. «Юнона» – единственный центр в городе с сертификатом обследования обработки персональных данных. За разглашение информации из базы данных третьим лицам мы несем юридическую ответственность.
      • 6. Прозрачность лечебного процесса
        До начала мероприятий с каждым пациентом оговаривается продолжительность лечения, его стоимость и предполагаемый результат.