Эрозия – это язва, ранка или повреждение на поверхности шейки матки. Она возникает в результате травматического, химического, воспалительного или инфекционного воздействия.
Термин «эрозия» имеет широкое значение, поэтому в эту категорию могут включаться практически все патологические состояния, развивающиеся на шейке матки. Однако чаще всего встречается эктопия (псевдоэрозия), поэтому в первую очередь подразумевается именно это состояние. Но стоит подробнее разобраться в терминологии и том, какие отличия существуют между двумя патологическими процессами.
При эрозии шейки матки происходит частичное нарушение или разрушение эпителиального покрова, то есть слизистой оболочки. Шейка представляет собой «канал», соединенный с полостью матки. Изнутри этот орган выстлан цилиндрическим эпителием – тонким слоем ткани. А вот влагалищная часть шейки (наружная часть шейки, которая обращена во влагалище) покрыта многослойным плоским эпителием. Такой же эпителий располагается на стенках влагалища – он выполняет защитную функцию и предотвращает травмирование тканей.
В результате воспаления защитный слой плоского эпителия на шейке матки повреждается и слущивается, образуется «истинная эрозия». Однако такое состояние встречается не более чем в 15% случаев: более распространенной является псевдоэрозия матки (эктопия), из-за которой многослойный плоский эпителий замещается тонким цилиндрическим. То есть происходит замещение слизистой и разрастание цилиндрического эпителия. В отличие от эрозии эктопия практически не несет вреда.
А вот истинная эрозия – достаточно опасное состояние, так как в результате возрастает риск поражения тканей различными вирусами и бактериями. На участках с замещенных эпителием начинается воспалительный процесс, присутствует активная инфекция, которая распространяется не только на шейку, но и тело матки, маточные трубы и яичники.
Опасность заключается в том, что на эрозированной участке слизистой может присутствовать вирус папилломы человека. Именно с ВПЧ связывают наиболее тяжелое осложнение эрозии – это рай шейки матки.
Заболевание часто встречается у женщин детородного возраста. Его появление может быть связано с несколькими факторами:
Однако до конца причины болезни не выявлены, то есть можно говорить только о возможных провоцирующих факторах. Многие врачи связывают появление эрозии шейки матки с хроническими воспалительными процессами малых органов, наличием избыточного веса и малоподвижным образом жизни, длительным приемом гормональных препаратов.
Согласно основной классификации заболевания существует 3 вида эрозий:
Эктопия встречается чаще всего, для такой патологии характерно несколько форм:
Еще одна разновидность патологического процесса – это метаплазия плоских клеток. Появляется это при разрастании плоского эпителия, в результате чего образуется несколько его слоев. Это может спровоцировать формирование кист, в которых скапливается слизь, не выводящаяся естественным путем. В результате увеличивается риск инфицирования тканей, что может привести к серьезным последствиям.
При длительном течении истинной эрозии может развиться дисплазия, которая относится к числу предраковых состояний. Однако сама по себе эрозия шейки матки не становится причиной рака, поэтому не стоит пугаться такого диагноза. При своевременном прохождении диагностики и лечения удается предотвратить любые негативные последствия заболевания.
Опасность эрозии шейки матки связана с тем, что патология часто не имеет клинических проявлений. Женщина может не подозревать о такой болезни вплоть до осмотра у врача-гинеколога.
В редких случаях наблюдается появление следующих симптомов:
Симптомы могут возникать периодически, поэтому далеко не каждая женщина обратит на них внимание. Если пациентка пренебрегает регулярными осмотрами у гинеколога, то патология может долгое время развиваться незамеченной. Уже при гинекологическом осмотре выявляются участки слизистой с характерной зернистостью и ярко-красным оттенком. В этом случае женщине потребуются дополнительные диагностические процедуры, которые помогут выявить особенности воспалительного процесса и определить точный диагноз.
Предотвратить эрозию шейки матки и опасные предраковые состояния поможет соблюдение ряда рекомендаций. Среди них:
Рекомендуется проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога 1–2 раза в год. Это позволит выявить эктопию или эрозию на ранних этапах формирования, подобрать при необходимости лечение и провести другие диагностические процедуры.
Также хотя бы 1 раз в год рекомендуется сдавать анализы крови на наиболее распространенные заболевания, передающиеся половым путем. Делать это нужно даже при наличии постоянного партнера. Некоторые патологии имеют длительный инкубационный период, поэтому не могут быть выявлены сразу после заражения. Регулярная диагностика позволит предотвратить такие заболевания и исключить опасные для здоровья осложнения.
При выявлении истинной или псевдоэрозии во время гинекологического осмотра женщине назначаются дополнительные исследования. Среди них:
Первоначально выполняется мазок на степень чистоты влагалища. Такой анализ позволяет подтвердить или исключить воспалительный процесс, а также определить наличие патогенной микрофлоры. Обязательным исследование является при подозрении на осложненную форму эрозии и наличии нетипичных выделений из влагалища.
Основное значение для диагностики эрозии шейки матки имеет кольпоскопия. Это диагностическая процедура проводится с помощью специального прибора, она позволяет осмотреть шейку матки и стенки влагалища. При необходимости врач проводит обработку тканей различными веществами (например, йодом, уксусной кислотой или раствором Люголя). Это позволяет выявить пораженные участки тканей, так как они по-другому реагируют на воздействие веществ, чем здоровый эпителий. Во время такого осмотра врач определяет необходимость проведения дополнительных диагностических процедур.
Консервативное лечение в большинстве случаев используется в качестве вспомогательного, так как оно не позволяет полностью устранить эрозийные участки. К консервативным способам относят использование специальных препаратов в пред- или послеоперационном периоде. В ряде случаев женщине потребуется дополнительное лечение ИППП.
Эктопия или эрозия шейки матки может быть устранена только с помощью деструктивных способов. Консервативные методики используются в качестве предварительной подготовки. Требуется этого для того, чтобы предотвратить повторное инфицирование тканей и развитие деструкции эпителия. Лечение может быть местным, общим или комбинированным. Кроме этого, возможно назначение определенных препаратов и на стадии послеоперационной реабилитации.
В современной хирургической гинекологии для лечения эрозии шейки матки применяется несколько методик:
Главный вопрос заключается в том, нужно ли лечить выявленную эрозию или нет. Если у пациентки выявлена эктопия или неосложненная эрозия, то лечение в большинстве случаев не проводится. Терапия назначается только при осложненных формах патологии.
План лечения подбирается с учетом возраста и группы риска женщины. В ряде случаев врач может принять решение о наблюдательной тактике, то есть как таковое лечение не проводится. Однако при наличии инфицирования ВПЧ и высоком риске развития рака шейки матки подбирается подходящая терапия.
План лечения составляется с учетом следующих факторов:
Недопустимо самостоятельное использование ванночек, тампонов с мазями и различных средств народной медицины. Самолечение в этом случае может привести к еще более тяжелому воспалительному процессу и увеличить риск опасных осложнений. Поэтому женщине требуется придерживаться рекомендаций врача. Если специалист выбирает наблюдательную тактику, то значит в конкретном случае она является наиболее подходящей. То есть у пациентки выявлена эктопия, которая не нуждается в лечении.
Консервативная терапия проводится всегда и предшествует вероятной хирургической операции. Метод оперативного вмешательства подбирается с учетом имеющихся симптомов и состояния эпителия. Каждый вариант хирургического лечения имеет свои показания и противопоказания. Гинеколог подбирает подходящий способ, учитывая анамнез пациентки и наличие сопутствующих заболеваний.
Противопоказаниями для хирургического лечения является ранее диагностированный рак шейки матки или подозрение на наличие такого заболевания. В этом случае потребуются дополнительные диагностические процедуры.
Заболевание нередко выявляют у беременных женщин во время планового осмотра у гинеколога. Сама эрозия или эктопия не несут прямой угрозы развитию плода, однако могут свидетельствовать о наличии скрытых инфекций. В этом случае потребуется дополнительная диагностика на ВПЧ, гонорею и другие инфекции, передающиеся половым путем. Они могут стать причинами патологий в формировании плода и даже спровоцировать выкидыш.
Основные риски эрозии шейки матки во время беременности:
Необходимость лечения выявленной эрозии определяется индивидуально. В большинстве случаев выбирается наблюдательная тактика, однако может потребоваться терапия сопутствующих инфекций.
Для лечения эрозии могут применяться только консервативные методики. Подбор средств осуществляется после оценки возможных рисков для будущей мамы и малыша. Медикаменты не применяются во время первого триместра, лечение откладывается на 2-й и 3-й триместры. Основное лечение проводится уже после рождения ребенка: так, после восстановления женского организма после родов применяются хирургические методики.
Если во время беременности выявлены предраковые состояния, то подбирается лечение, направленное на сохранение жизни матери. Если патология обнаружена на поздних сроках вынашивания, то может выполняться кесарево сечение и последующее удаление пораженных участков шейки матки.
Такая патология в большинстве случаев не становится причиной развития бесплодия, поэтому забеременеть при ее наличии реально. Однако эрозия шейки матки нередко возникает на фоне других заболеваний, которые могут приводить к временному бесплодию или влиять на течение беременности.
Наличие эрозии шейки матки не является прямым противопоказанием к проведению ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Однако на этапе подготовки к беременности возможно возникновение различных сложностей, поэтому врачи могут рекомендовать дополнительное лечение выявленной патологии (особенно, если она имеет осложненную форму). Планировать беременность можно будет уже через 1–3 месяца после завершения терапии.
Многих пациенток интересует вопрос, можно ли рожать при наличии эрозии шейки матки и какие трудности могут возникнуть. Прерывать беременность при выявлении патологии не нужно, так как она напрямую не влияет на процесс родов. В большинстве случаев проводятся естественные роды.
Акушер-гинеколог тщательно взвешивает все «за» и «против», учитывает имеющиеся осложнения и дополнительные заболевания и принимает решение о кесаревом сечении.
Эрозия шейки матки не всегда приводит к опасным осложнениям, однако такая патология требует тщательного наблюдения у врача. Необходимость хирургического лечения определяется индивидуально, с учетом результатов проведенного обследования. Поэтому сложно однозначно ответить, в каких случаях эрозии требуют обязательного устранения.
Если вы подозреваете у себя наличие такой патологии или хотите убедиться в отсутствии заболеваний, то записывайтесь на прием к врачам-гинекологам нашего медицинского центра «Юнона». Мы располагаем всем необходимым оборудованием, чтобы провести точную диагностику и установить имеющийся диагноз. При необходимости специалист клиники даст рекомендации по дальнейшему лечению и профилактике заболевания.
приём от 2600 ₽
врач акушер-гинеколог, хирург
приём от 2600 ₽
врач акушер-гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог
приём от 2600 ₽
врач акушер-гинеколог
от 3000 ₽
врач акушер-гинеколог, хирург
приём от 2600 ₽
врач акушер-гинеколог, сексолог
приём от 2200 ₽
врач акушер-гинеколог
приём от 2600 ₽
врач акушер-гинеколог, детский гинеколог,
приём от 2600 ₽
врач акушер-гинеколог, детский гинеколог, гинеколог-специалист по вопросам реабилитации мышц тазового дна
приём от 2200 ₽
врач акушер-гинеколог
 |
Профессионализм
|
 |
Доказательность
|
 |
Комфорт для пациента
|
 |
Фокус на сервисе и качестве
|
Режим работы
пн - пт: с 8.00 до 20.00
сб: с 8.00 до 20:00
вс: с 9:00 до 18:00
© 2004 — 2021 «Юнона»
Копирование, тиражирование, а равно иное использование материалов, размещенных на junoclinic.ru возможно только с письменного разрешения Правообладателя.
Обращаем Ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях информационные материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса РФ.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
