Юнона логотип
Медикаментозная терапия миомы матки

Медикаментозная терапия миомы матки

Миома матки - доброкачественная опухоль, происходящая из глакомышечных клеток шейки или тела матки. Это наиболее распространенная доброкачественная опухоль женской репродуктивной системы. Частота заболевания среди женщин репродуктивного возраста достигает 70%. У большей части женщин заболевание протекает бессимптомно. У 25% женщин имеются клинические проявления, которые требуют лечения. При первичном и вторичном бесплодии миому матки обнаруживают в 23,5% случаев. В ряде случаев миома матки не препятствует наступлению беременности и развитию плода, однако повышает частоту осложнений беременности и родов.

    Причины возникновения миом

    Женские половые гормоны традиционно рассматриваются как стимуляторы роста миом. Генетическая природа данного заболевания подтверждается наличием «семейных форм» миомы матки у 5-10% женщин. К факторам риска, связанным с развитием миомы матки, относят: раннее начало менструаций, отсутствие родов в анамнезе, возраст старше 45 лет, курение, многократные аборты, воспалительные процессы.

    Диагностика

    Течение миомы матки может быть бессимптомным и не вызывать жалоб у женщин. Выявляется миома чаще всего на профилактических ( рутинных) осмотрах у врача акушера-гинеколога. Диагноз миомы матки устанавливается на основании жалоб, анамнеза, осмотра и данных ультразвукового исследования или МРТ органов малого таза. К наиболее частым симптомам этого заболевания относят:

    •  аномальные маточные кровотечения;
    •  боли внизу живота или в области поясницы различного характера и интенсивности;
    •  болезненные и обильные менструации;
    •  бесплодие при отсутствии других причин;
    •  невынашивание беременности;
    •  нарушение функции соседних органов ( расстройства мочеиспускания, запоры и др.).

    Также, рекомендовано всем пациенткам с миомой матки проведение контроля лабораторных данных с целью выявления осложнений, предоперационного обследования (если необходимо оперативное лечение) или определения тактики консервативного лечения.

    У женщин с бесплодием и миомой матки необходимо адекватно оценивать и классифицировать тип миомы, используя УЗИ, МРТ органов малого таза  или гистероскопию.

     

    Консервативное (медикаментозное) лечение

    Медикаментозное или хирургическое лечение не показано  женщинам с бессимптомной миомой матки небольших размеров (размеры матки до 12 нед., как при беременности), а также, при отсутствии у них быстрого роста узлов или  узлов, растущих по направлению в полость матки. В таких случаях  рекомендовано динамическое наблюдение.

    При наличии аномальных маточных кровотечений (АМК) и болевого синдрома рекомендовано проведение медикаментозной терапии для купирования симптомов (уменьшения объема кровопотери, снижения болевого синдрома). При выборе варианта медикаментозной терапии оценивается не только его эффективность и безопасность, но и переносимость.

    Для уменьшения кровопотери во время обильных менструаций и/или аномальных маточных кровотечений применяется транексамовая кислота, которая способствует снижению менструальной кровопотери на 40%. При обильных и болезненных менструациях для снижения болевого синдрома и объема кровопотери используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Для лечения АМК, а также для профилактики возможных гиперпластических процессов эндометрия, сопряженных с миомой матки, применяются различные препараты прогестагенов. С этой же целью в качестве альтернативного лечения может использоваться гестаген в форме внутриматочной терапевтической системы (с левоноргестрелом), которая снижает объем кровопотери с эффективностью до 74-97%, не оказывая воздействие на величину миоматозных узлов. Для контрацепции у женщин с миомой матки для  устранения  симптомов могут применяться комбинированные оральные контрацептивы, которые снижают объем менструальной кровопотери, не оказывая влияния на рост узлов миомы. В качестве предоперационной подготовки у пациенток с миомой матки и анемией для уменьшения размеров миоматозных узлов и снижения объема кровопотери во время операции применяются агонисты гонатропин-рилизинг-гормона, которые временно воздействуют на размеры миоматозных узлов, при этом продолжительность лечения данными препаратами ограничена 6 мес в связи с побочными эффектами. Еще одним препаратом выбора при лечении женщин с миомой матки размерами до 12 нед, как при беременности, и аномальными маточными кровотечениями является антигестагены. Их применение в течение 3-6 мес уменьшает объем кровопотери при миоме и улучшает качество жизни, не уменьшая значительно объем миоматозного узла. При отсутствии своевременно начатого лечения симптомной миомы матки возможны различные осложнения.

    Записаться на прием:

    Почему МЦ ”Юнона” выбирают более 8000 пациентов в месяц

    • Профессионализм
      • Уникальная команда специалистов с опытом работы от 7 до 45 лет
      • Высокий уровень ответственности за пациента
      • Точная постановка диагноза с первого приема
      • Комплексный подход при обследовании и лечении
    • Доказательность
      • Не назначаем лишних исследований
      • Заключения только на основании мировых протоколов лечений
      • Высокоточное оборудование
      • Постоянное повышение квалификации у лидеров медицины
    • Комфорт для пациента
      • Коллаборативная модель отношений врача с пациентом
      • Уютная, дружественная, не больничная атмосфера доверия и заботы
      • Ведем прием по записи - без очередей и потраченного времени на ожидание приема
      • Онлайн запись и напоминание о приеме
      • Работаем без выходных 7 дней в неделю
    • Фокус на сервисе и качестве
      • Собственный отдел контроля за качеством обслуживания пациентов
      • Поддержание высокого уровня удовлетворенности пациентов и положительного впечатления пребывания в клинике
      • Программа лояльности в формате чат-бота в Telegram
      • Онлайн консультации в мобильном приложении Айболит