Юнона логотип
Геморроидальные узлы

Геморроидальные узлы

Геморроидальные узлы — венозные образования заднего прохода и прямой кишки в виде небольших узелков в области ануса. Наличие увеличенных геморроидальных узлов является специфическим симптомом геморроидальной болезни.
Ролик с врачом-проктологом

Стоимость услуг

  • Первичный прием врача-проктолога + аноскопия в подарок
    1 800 р.
  • Консультация ведущего специалиста проктолога + аноскопия в подарок
    2 200 р.
  • Удаление наружного геморроидального узла
    7 000 р.
  • Склерозирование внутренних геморроидальных узлов
    7 000 р.
  • Повторное склерозирование внутренних геммороидальных узлов
    4 000 р.
  • Эвакуация тромбированного геморроидального узла
    6 000 р.

Акция. Прием проктолога и аноскопия со скидкой 

1800 руб. 2800 руб.

ПОДРОБНЕЕ

Виды геморроидальных узлов

Различают внутренние, наружные и комбинированные геморроидальные узлы. Наружные или подкожные узлы располагаются ниже зубчатой линии прямой кишки. Изменения затрагивают дистальный (задний) отдел прямой кишки и мышечно-связочный аппарат ануса. Наружные геморроидальные узлы видны при внешнем осмотре. Это уплотнения небольшого размера, выпячиваются наружу в виде “шишечек” или пальпируются под кожей.

Внутренние или подслизистые геморроидальные узлы находятся в прямой кишке под слизистой оболочкой выше зубчатой линии. Геморроидальные узлы, если не выпадают из анального отверстия, можно обнаружить лишь с помощью осмотра прямой кишки специальным прибором. Узлы имеют круглую форму с гладкой слизистой поверхностью, на широком основании, при надавливании легко опорожняются. 

При комбинированной форме геморроя определяют внутренние и наружные геморроидальные узлы без четкой границы между ними.

Причины геморроидальных узлов

В основе формирования увеличения геморроидальных узлов выделяют два основных фактора. Первый - это сосудистый или гемодинамический. При нарушении оттока кровь застаивается, геморроидальные сплетения прямой кишки увеличиваются, развиваются их дистрофические изменения. При значительном увеличении геморроидальных сплетений еще ослабевает и растягивается поддерживающая связка (Паркса), она уже не в состоянии удерживать геморроидальные узлы, из-за чего внутренние геморроидальные узлы начинают выпадать из ануса при дефекации. 

Ухудшают кровообращение кишки и провоцируют увеличение геморроидальных нарушения стула (как запор так и жидкий стул), кишечные инфекции, портальная гипертензия (повышенное давление в воротной вене), сердечная недостаточность.

Справка! Сосудистый  фактор преобладает на ранних стадиях геморроя, когда имеется возможность обратимости патологического процесса.

Второй фактор — механический. Дистрофические изменения в мышечно-связочном аппарате, который закрепляет узлы внутри анального отверстия, приводят к постепенному и необратимому смещению узлов в направлении ануса и выпадению из анального прохода. Механический фактор доминирует на поздних стадиях геморроя.

К заболеванию предрасполагают другие факторы:

  • малоподвижный образ жизни,
  • длительное вынужденное положение: сидя, стоя на ногах,
  • физические перегрузки,
  • подъем тяжестей,
  • злоупотребление острой, соленой пищей,
  • прием алкоголя,
  • обезвоживание,
  • ожирение,
  • длительные запоры, диарея,
  • возрастные изменения,
  • травмы при родах,
  • наследственная предрасположенность,
  • врожденные дефекты в связочном аппарате.

 

Благоприятным фоном для развития геморроя служат постоянные стрессы, психоэмоциональное переутомление, психические расстройства. Все эти факторы негативно сказываются на состоянии организма в целом, в том числе нарушают нормальную функцию ЖКТ, приводящую к различным нарушениям стула. У лиц преклонного возраста расширение вен прямой кишки связано со слабостью и атрофией мышечных волокон.

У женщин риск увеличения геморроидальных узлов связан с беременностью. Увеличенная матка сдавливает кишечник, нарушая процесс дефекации. К запорам в период беременности предрасполагает прием железосодержащих препаратов, повышенный уровень прогестерона в крови.

Справка! Повторное деторождение увеличивает риск появления геморрооидальной болезни.

Провоцирующие факторы геморроидальных узлов у детей - это задержка стула, частое высаживание на горшок, длительный плач. Для учеников средней и старшей школы характерно длительное пребывание в сидячем положении.

Симптомы геморроидальных узлов

Первый симптом наружного геморроя — боль в области прямой кишки. Болезненные ощущения возникают спонтанно или связаны с актом дефекации. Интенсивность болевого синдрома разная: от незначительного дискомфорта до невыносимой боли. 

Сопутствующие симптомы:

  • зуд и жжение в перианальной области,
  • ощущение тяжести и инородного тела в кишечнике,
  • возникновение прозрачных слизистых выделений из заднего прохода,
  • выпадение геморроидальных узлов,
  • эпизоды кровотечений.

 

Кровотечение при наружном геморрое появляется редко. Как правило, кровь остается на туалетной бумаге или нижнем белье, в редких случаях на каловых массах. Также человек самостоятельно может прощупать болезненные образования в области ануса, похожие на “шишечки”. При распространении воспаления на окружающие ткани, болезненность усиливается, повышается температура тела до 37,1–38°С.

Внутренние геморроидальные узлы на раннем этапе не имеют специфических проявлений. Симптомы возникают по мере их роста. Основной признак -  это кровотечение.

В развитии внутреннего геморроя выделяют четыре стадии:

I стадия. Варикозное расширение вен незначительное, и не доставляет ощутимого дискомфорта. При травмировании узлов твердыми каловыми массами возникает воспалительный процесс. Пациенты жалуются на болезненность в области прямой кишки во время дефекации, зуд и жжение вокруг анального отверстия. На туалетной бумаге и нижнем белье определяются следы крови.

II стадия. Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах. Иногда акт дефекации сопровождается болезненностью. При тяжелой физической нагрузке, во время кашля, опорожнения кишечника узлы выпадают наружу из заднего прохода, потом вправляются самостоятельно. Кровянистые выделения более обильные. Из-за длительной потери крови появляются симптомы анемии: слабость, быстрая утомляемость, головокружение, бледность и сухость кожи. 

III стадия. Внутренние узлы выпадают из анального отверстия при малейшей физической нагрузке. Самопроизвольно не втягиваются, узлы приходится вправлять вручную. При ущемлении и отеке внутренних геморроидальных узлов, пациента беспокоит острая непроходящая боль, ощущение инородного тела в области прямой кишки. Формируются анальные трещины, которые сопровождаются зудом, жжением, спазмом анального сфинктера.

IV стадия. Геморроидальные узлы постоянно находятся в выпавшем состоянии,, их невозможно вправить. Боль иногда бывает постоянная, усиливается после дефекации, при ходьбе, сидении. Характеризуется частыми рецидивами и ярко-выраженной симптоматикой. 

Клиническая картина и скорость формирования внутренних геморроидальных узлов зависит от особенностей организма и интенсивности провоцирующих факторов.

Осложнения геморроидальных узлов

Крупные по размеру геморроидальные узлы снижают качество жизни, доставляют постоянный дискомфорт и боль, у пациента развивается ректофобия (стулобоязнь). Выход узлов за пределы анального канала, особенно у лиц преклонного возраста, иногда приводит к бесконтрольному выделению газов, твердых и жидких каловых масс.

Частое осложнение внутреннего геморроя — тромбоз геморроидального узла. Если своевременно не оказать медицинскую помощь может произойти некроз и изъязвление слизистой оболочки. В редких случаях воспаление распространяется на окружающую подкожно - жировую клетчатку, которая окружает прямую кишку, развивается гнойный парапроктит, в тяжелом случае может развиться сепсис.

Непрекращающиеся кровотечения угрожают анемией (постгеморрагической, железодефицитной). Люди с таким диагнозом плохо переносят физические нагрузки, быстро устают, ослаблены, часто болеют ОРВИ, бронхитами. Беспокоит бессонница, у них развивается синдром хронической усталости, отсутствие аппетита, со стороны сердечно-сосудистой системы — пониженное артериальное давление, обмороки, учащенное сердцебиение.

Диагностика геморроидальных узлов

При формировании наружных геморроидальных узлов или подозрении на внутренний геморрой необходима консультация проктолога. При первичном обращении врач проводит проктологический осмотр. На проктологическом кресле осматривает задний проход и перианальную область. Пальпаторно определяет места варикозного расширения вен в виде плотных узлов разной локализации и размера. Обращает внимание на цвет и состояние кожи заднего прохода, степень выпадения узлов, оценивает возможность их вправления.

Для более детального осмотра прямой кишки используют аноскоп, для осмотра прямой и сигмовидной кишки — специальную трубку (ректороманоскоп). Эндоскопические исследования позволяют оценить состояние прямой и сигмовидной кишки на протяжении до 25 см, выявить другие патологические изменения, провести биопсию видоизмененного участка.

У пациентов старше 50 лет, особенно имеющих в анамнезе эпизоды кровотечения, показано выполнение фиброколоноскопии.

К вспомогательным методам относят анализ на скрытую кровь, расширенный анализ кала. Данные исследований позволяют судить о функциональной деятельности кишечника. 

В ходе диагностики необходимо исключить другие патологии со схожими симптомами: рак прямой кишки, выпадение прямой кишки, кондиломы, анальную трещину и бахромки, проктит, варикоз ректальных вен.

Лечение геморроидальных узлов

Лечение может быть консервативное и хирургическое. Всем пациентам рекомендована диета с большим содержанием клетчатки. Для нормализации стула в рацион включают продукты слабительного действия: свеклу, чернослив, инжир. 

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение эффективно на ранних стадиях заболевания. С учетом выраженности симптомов и причин формирования геморроидальных узлов назначают разные группы препаратов:

  • венопротекторы (флавоноиды) — нормализуют микроциркуляцию, повышают тонус венозных стенок.нестероидные противовоспалительные — уменьшают выраженность боли, тормозят воспалительный процесс;
  • лактобактерии — нормализуют микрофлору кишечника и функции ЖКТ;
  • антикоагулянты — снижают степень проницаемости сосудов, профилактируют тромбообразование;

 

При запорах возможно назначение слабительных препаратов. Эффективна лечебная физическая культура, дозированные прогулки. Выпавшие узлы вправляют вручную.

Хирургические методы 

Малоинвазивные или радикальные операции показаны в случае отсутствия эффективности консервативной терапии, осложнений в виде тромбозов, воспалений и внутренних кровотечений.

На ранних стадиях геморроидальных узлов наиболее востребованы малоинвазивные методы:

  • Склеротерапия. В геморроидальные узлы инъекционно вводят специальные препараты, которые вызывают слипание сосудистых стенок.
  • Латексное лигирование. На ножку геморроидального узла набрасывают латексное кольцо, которое пережимает сосуды, кровоснабжение нарушается, ткани узла отмирают.
  • Радиоволновое удаление. Иссекают патологические участки радиоволнами высокой частоты.
  • Дезартеризация геморроидальных узлов. Перевязывают и ушивают артерии, которые кровоснабжают узлы.

 

Несмотря на высокую безопасность для пациентов, малоинвазивные методики не всегда применимы. На последних стадиях геморроя необходимы радикальные операции. По показаниям проводят хирургическое удаление узлов III и IV степени (геморроидэктомия Миллигана-Моргана) или геморроидэктомию по Лонго. Участок слизистой прямой кишки удаляют с последующим подтягиванием и спаданием увеличенных геморроидальных узлов.

Важно! После операции пациент должен через 2‒4 недели пройти обследование у проктолога. План дальнейшего наблюдения определяет врач в индивидуальном порядке.

При условии своевременного и грамотного лечения геморроидальных узлов прогноз благоприятный. Вероятность выздоровления при консервативной терапии на ранних стадиях достигает 70%, после хирургического лечения — 90‒95%. Однако полностью исключить рецидивы невозможно.

Профилактика геморроидальных узлов

Чтобы снизить риск возникновения геморроидальных узлов, важно вести активный образ жизни, получать умеренные физические нагрузки, соблюдать правила здорового питания, избегать длительного нахождения в положении сидя, стоя. 

Профилактика рецидивов заключается в терапии венотонизирующими препаратами. С этой же целью принимают препараты для нормализации функций ЖКТ, чтобы не допускать запоров, диареи.

Почему МЦ ”Юнона” выбирают более 8000 пациентов в месяц

  • Профессионализм
    • Уникальная команда специалистов с опытом работы от 7 до 45 лет
    • Высокий уровень ответственности за пациента
    • Точная постановка диагноза с первого приема
    • Комплексный подход при обследовании и лечении
  • Доказательность
    • Не назначаем лишних исследований
    • Заключения только на основании мировых протоколов лечений
    • Высокоточное оборудование
    • Постоянное повышение квалификации у лидеров медицины
  • Комфорт для пациента
    • Коллаборативная модель отношений врача с пациентом
    • Уютная, дружественная, не больничная атмосфера доверия и заботы
    • Ведем прием по записи - без очередей и потраченного времени на ожидание приема
    • Онлайн запись и напоминание о приеме
    • Работаем без выходных 7 дней в неделю
  • Фокус на сервисе и качестве
    • Собственный отдел контроля за качеством обслуживания пациентов
    • Поддержание высокого уровня удовлетворенности пациентов и положительного впечатления пребывания в клинике
    • Программа лояльности в формате чат-бота в Telegram
    • Онлайн консультации в мобильном приложении Айболит