Остеопороз: почему кости становятся хрупкими и как этого избежать

Остеопороз долгое время протекает незаметно. Нет боли, нет каких-то других симптомов, нет тревожных сигналов. Человек живёт обычной жизнью и не подозревает, что его кости постепенно теряют прочность. А затем происходит перелом буквально «на ровном месте».

Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся менее плотными и более хрупкими. Они теряют способность выдерживать обычные нагрузки, и риск переломов резко возрастает. Самое коварное в остеопорозе — его скрытое течение.

Что такое остеопороз простыми словами

Кость — это не монолитная структура. Она имеет четко организованную губчатую архитектуру, где структурные единицы, остеоны, образуют костные балки с условными “пустотами” между ними. Эта структура формируется из клеток разного типа, выполняющих строго определенные функции. Есть клетки, которые строят новую костную ткань, а есть клетки, которые разрушают старую. Это  обеспечивает постоянное обновление кости. Пока эти процессы сбалансированы, кости остаются прочными.

При остеопорозе баланс нарушается. Разрушение костной ткани начинает преобладать над её восстановлением, костные балочки истончаются и местами утрачиваются. В результате кость становится избыточно пористой, менее плотной и более ломкой. Снаружи они могут выглядеть нормально, но внутри становятся уязвимыми.

Основные симптомы остеопороза

Симптом остеопороза - это только перелом. Никаких других клинических проявлений это заболевание не имеет.  Но важно отличать патологические (или низкоэнергетические) переломы от переломов при тяжелой травме, которая приведет к повреждению кости даже у здорового человека. Иными словами, важен механизм травмы, которая привела к перелому. При остеопоротических переломах механизм травмы самый незначительный: при перестановке мебели, переноске небольших тяжестей (около 5 кг), падении со стула и т.д. 

Какие кости обычно ломают пациенты с остеопорозом

Существуют переломы, которые практически всегда означают наличие у пациента остеопороза, так называемые, “маркеры” остеопороза. Это переломы бедренной кости в верхней трети, тел поясничных и нижнегрудных позвонков, дистального метаэпифиза лучевой кости (перелом “в типичном месте”) и проксимального отдела плечевой кости. Риск перелома лодыжек, костей кисти и костей стопы значительно увеличивается при остеопорозе. А вот переломы ребер, костей таза и большеберцовой кости для остеопороза не характерны. 

Наиболее опасными считаются переломы верхнего отдела бедренной кости, часто значительно сокращающие пациенту жизнь, и тел позвонков, так как приводят к нарушению осанки, выраженным деформациям и патологиям внутренних органов из-за нарушения положения их в грудной и брюшной полости. 

Поэтому ключевая задача — предотвратить переломы, а не лечить их последствия.

Лечение остеопороза: что действительно работает

Поскольку обмен в кости максимально медленный среди всех тканей организма (сравните длительность заживления порезов и переломов), лечение остеопороза всегда длительное. Целью лечения является снижение риска последующих переломов, если перелом уже произошел, и профилактику переломов, если их еще не было. 

Основные направления лечения

• препараты для замедления разрушения костной ткани,
• восполнение дефицита кальция и витамина D,
• коррекция гормональных нарушений (по показаниям),
• физическая активность.

Роль движения

Физическая нагрузка — один из ключевых факторов укрепления костей. Она должна быть дозированной и регулярной и включать: 

• ходьбу,
• упражнения с собственным весом,
• тренировку равновесия,
• лёгкие силовые нагрузки.
  
  

Полный покой при остеопорозе вреден — он ускоряет потерю костной массы.

Профилактика падений важна для пожилых людей. Оптимизация домашней среды в виде устранения всего, через что можно споткнуться, а также профилактика падений на улице - это основная рекомендация. Обувь должна быть удобной и нескользкой, маршруты заранее продуманными, время суток светлое.