Юнона логотип
Открытая парциальная апоневрэктомия

Открытая парциальная апоневрэктомия

Хирургическое лечение контрактуры “Дюпюитрена”

Бесплатная консультация Травматолога хирурга перед операцией

Подробнее

Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) — это хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим фиброзом ладонного апоневроза, что приводит к сгибательной контрактуре п альцев кисти, чаще всего безымянного и мизинца. Заболевание названо в честь французского хирурга Гийома Дюпюитрена, впервые описавшего его в начале XIX века.

    Стадии развития контрактуры Дюпюитрена

     

    Хотите, мы Вам перезвоним?

    Оставьте заявку и мы подробно ответим на все ваши вопросы!
    Нажимая кнопку «Заказать звонок», Вы принимаете пользовательское соглашение!

    Этиология и патогенез ладонного фиброматоза

    Среди этиологических факторов выделяют генетическую предрасположенность пациента, другие причины и механизмы не доказаны.

    • Патогенез контрактуры Дюпюитрена – Фибробласты (обычные клетки соединительной ткани) превращаются в миофибробласты , способные к сокращению. Они сокращаются.
    • За счет данного процесса происходит утолщение и укорочение элементов ладонного апоневроза
    • Данные изменения приводят к формированию плотных узлов и тяжей, которые ограничивают подвижность пальцев. 

    Симптомы

    Основные клинические симптомы контрактуры Дюпюитрена:  

    • Кожа ладони сморщивается;
    • На ладони появляются плотные на ощупь узелки;
    • Образуются фиброзные тяжи;
    • Отмечается ограничение разгибания пальцев, чаще всего безымянного и мизинца;
    • Беспокоят дискомфорт и/или болезненность в пораженной области;
    • Больной испытывает затруднение в выполнении повседневных задач.

    Диагностика

    Первым диагностическим этапом является сбор анамнеза с выявлением клинических симптомов и сопутствующих заболеваний, затем доктор переходит к физикальному обследованию. В арсенале врача имеются следующие “тесты”

    • Пальпация ладони для выявления узлов и тяжей;
    • Проверка сгибания и разгибания пальцев пациента, 
    • Важны и инструментальные методы исследования:
    • Рентгенография кисти для исключения других патологий, для оценки состояния суставов.

    Лечение

    «Консервативные» методы лечения контрактуры Дюпюитрена


    • Лекарственная терапия: инъекции коллагеназы в область тяжей с последующим разрыванием  фиброзных тяжей;
    • Игольчатая апоневротомия: минимально инвазивная техника, направленная на разрыв фиброзных тяжей.

    Данные методы характеризуется коротким реабилитационным периодом с необходимостью визита к врачу 1-2 раза. Но частота рецидивов выше , чем при классической хирургической операции

     

    Получить консультацию

    Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
    Нажимая кнопку «Заказать звонок», Вы принимаете пользовательское соглашение!

    Хирургическое лечение


    Наиболее действенным видом лечения прогрессирующего ладонного фиброматоза является оперативное вмешательство - открытая парциальная апоневрэктомия.

    Показания к операции:

    • Значительная контрактура пальцев, ограничивающая функциональные возможности кисти;
    • Неэффективность консервативного лечения.

    Подготовка к операции проходит следующим образом: больному необходимо пройти стандартное предоперационное обследование, также, при необходимости,  его ожидает консультация с анестезиологом, хотя обычно вмешательство выполняется под местной анестезией; обсуждение возможных рисков и осложнений.

    Техника проведения вмешательства по этапам:

    1. Выполняется анестезия (местная или общая);
    2. Затем делается разрез кожи над пораженными участками ладонного апоневроза;
    3. Проводится частичное иссечение фиброзных узлов и тяжей;
    4. Кисть пациента проверяют на свободу движений сухожилий и пальцев;
    5. выполняется кожная пластика , при необходимости
    6. Накладываются швы и стерильная повязка.

    В реабилитационном периоде проводится иммобилизация кисти на несколько дней после операции, затем больной ходит на регулярные перевязки, осуществялется контроль за заживлением раны. Пациенту показана лечебная физкультура для восстановления подвижности пальцев, а также физиотерапия для уменьшения отека и болезненности.

    Прогноз

    Прогноз при контрактуре Дюпюитрена зависит от стадии заболевания и эффективности лечения. На ранних стадиях состояние хорошо поддается игольчатой апоневротомии, а при выраженной контрактуре хирургическое вмешательство, как правило, позволяет значительно улучшить функцию кисти. Однако возможны рецидивы заболевания (до 10%, требующие повторного лечения.

    Таким образом правильное назначение и применение указанных методов лечения позволяет вернуть подвижность пальцам и улучшить качество жизни пациентов.

    Если вам необходима операция - открытая парциальная апоневрэктомия, обратитесь за консультацией в Медицинский центр ЮНОНА

    Получайте скидку до 25% на услуги клиники
    • Подключаетесь сейчас по ссылке в наш Telegram-бот
    • Активируете свой статус у администратора на стойке ресепшн
    • Копите бонусы и оплачиваете ими до 25% от стоимости услуги
    Преимущества программы лояльности "Здоровье-бонус"
    • Копить баллы и оплачивать ими до 25% от стоимости услуг Центра
    • Подтверждать, переносить и отменять свою запись на прием
    • Получать результаты анализов
    • Зарабатывать баллы за отзывы и рекомендации клиники друзьям
    • Задавать вопросы администраторам
    • Участвовать в опросах по улучшению сервиса в Центре
    Подключайтесь к программе лояльности в 1 клик через

    Записаться на прием к врачу ортопеду-травматологу

    Почему МЦ ”Юнона” выбирают более 8000 пациентов в месяц

    • Профессионализм
      01
    • Доказательность
      02
    • Комфорт для пациента
      03
    • Фокус на сервисе и качестве
      04
      • Уникальная команда специалистов с опытом работы от 7 до 45 лет
      • Высокий уровень ответственности за пациента
      • Точная постановка диагноза с первого приема
      • Комплексный подход при обследовании и лечении
      • Не назначаем лишних исследований
      • Заключения только на основании мировых протоколов лечений
      • Высокоточное оборудование
      • Постоянное повышение квалификации у лидеров медицины
      • Коллаборативная модель отношений врача с пациентом
      • Уютная, дружественная, не больничная атмосфера доверия и заботы
      • Ведем прием по записи - без очередей и потраченного времени на ожидание приема
      • Онлайн запись и напоминание о приеме
      • Работаем без выходных 7 дней в неделю
      • Собственный отдел контроля за качеством обслуживания пациентов
      • Поддержание высокого уровня удовлетворенности пациентов и положительного впечатления пребывания в клинике
      • Программа лояльности в формате чат-бота в Telegram
      • Онлайн консультации в мобильном приложении Айболит

    Поделиться