Лечение контрактуры Дюпюитрена
Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) — это хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим фиброзом ладонного апоневроза, что приводит к сгибательной контрактуре п альцев кисти, чаще всего безымянного и мизинца. Заболевание названо в честь французского хирурга Гийома Дюпюитрена, впервые описавшего его в начале XIX века.
Стадии развития контрактуры Дюпюитрена
Этиология и патогенез ладонного фиброматоза
Среди этиологических факторов выделяют генетическую предрасположенность пациента, другие причины и механизмы не доказаны.
- Патогенез контрактуры Дюпюитрена – Фибробласты (обычные клетки соединительной ткани) превращаются в миофибробласты , способные к сокращению. Они сокращаются.
- За счет данного процесса происходит утолщение и укорочение элементов ладонного апоневроза
- Данные изменения приводят к формированию плотных узлов и тяжей, которые ограничивают подвижность пальцев.
Симптомы
Основные клинические симптомы контрактуры Дюпюитрена:
- Кожа ладони сморщивается;
- На ладони появляются плотные на ощупь узелки;
- Образуются фиброзные тяжи;
- Отмечается ограничение разгибания пальцев, чаще всего безымянного и мизинца;
- Беспокоят дискомфорт и/или болезненность в пораженной области;
- Больной испытывает затруднение в выполнении повседневных задач.
Диагностика
Первым диагностическим этапом является сбор анамнеза с выявлением клинических симптомов и сопутствующих заболеваний, затем доктор переходит к физикальному обследованию. В арсенале врача имеются следующие “тесты”
- Пальпация ладони для выявления узлов и тяжей;
- Проверка сгибания и разгибания пальцев пациента,
- Важны и инструментальные методы исследования:
- Рентгенография кисти для исключения других патологий, для оценки состояния суставов.
Лечение
«Консервативные» методы лечения контрактуры Дюпюитрена
- Лекарственная терапия: инъекции коллагеназы в область тяжей с последующим разрыванием фиброзных тяжей;
- Игольчатая апоневротомия: минимально инвазивная техника, направленная на разрыв фиброзных тяжей.
Данные методы характеризуется коротким реабилитационным периодом с необходимостью визита к врачу 1-2 раза. Но частота рецидивов выше , чем при классической хирургической операции
Хирургическое лечение
Наиболее действенным видом лечения прогрессирующего ладонного фиброматоза является оперативное вмешательство - открытая парциальная апоневрэктомия.
Показания к операции:
- Значительная контрактура пальцев, ограничивающая функциональные возможности кисти;
- Неэффективность консервативного лечения.
Подготовка к операции проходит следующим образом: больному необходимо пройти стандартное предоперационное обследование, также, при необходимости, его ожидает консультация с анестезиологом, хотя обычно вмешательство выполняется под местной анестезией; обсуждение возможных рисков и осложнений.
Техника проведения вмешательства по этапам:
- Выполняется анестезия (местная или общая);
- Затем делается разрез кожи над пораженными участками ладонного апоневроза;
- Проводится частичное иссечение фиброзных узлов и тяжей;
- Кисть пациента проверяют на свободу движений сухожилий и пальцев;
- выполняется кожная пластика , при необходимости
- Накладываются швы и стерильная повязка.
В реабилитационном периоде проводится иммобилизация кисти на несколько дней после операции, затем больной ходит на регулярные перевязки, осуществялется контроль за заживлением раны. Пациенту показана лечебная физкультура для восстановления подвижности пальцев, а также физиотерапия для уменьшения отека и болезненности.
Прогноз
Прогноз при контрактуре Дюпюитрена зависит от стадии заболевания и эффективности лечения. На ранних стадиях состояние хорошо поддается игольчатой апоневротомии, а при выраженной контрактуре хирургическое вмешательство, как правило, позволяет значительно улучшить функцию кисти. Однако возможны рецидивы заболевания (до 10%, требующие повторного лечения.
Таким образом правильное назначение и применение указанных методов лечения позволяет вернуть подвижность пальцам и улучшить качество жизни пациентов.
Если вам необходима операция - открытая парциальная апоневрэктомия, обратитесь за консультацией в Медицинский центр ЮНОНА
- Подключайтесь сейчас по ссылке в наш Telegram-бот
- Активируйте свой статус у администратора на стойке ресепшн
- Копите бонусы и оплачивайте ими до 25% от стоимости услуги
- Копите баллы и оплачивайте ими до 25% от стоимости услуг Центра
- Подтверждайте, переносите и отменяйте свою запись на прием
- Получайте результаты анализов
- Зарабатывайте баллы за отзывы и рекомендации клиники друзьям
- Задайте вопросы администраторам
- Участвуете в опросах по улучшению сервиса в Центре
Записаться на прием к врачу ортопеду-травматологу:
Обаян Владимир Арсенович
приём от 3400 ₽
врач травматолог-ортопед
для вас адрес клиники
Мегидь Роман Михайлович
приём от 3400 ₽
врач травматолог-ортопед
для вас адрес клиники
Фабрикант Илья Михайлович
приём от 3400 ₽
врач травматолог-ортопед
для вас адрес клиники
Бойко Александр Сергеевич
приём от 3400 ₽
врач травматолог-ортопед
для вас адрес клиники
- Подключайтесь сейчас по ссылке в наш Telegram-бот
- Активируйте свой статус у администратора на стойке ресепшн
- Копите бонусы и оплачивайте ими до 25% от стоимости услуги
- Копите баллы и оплачивайте ими до 25% от стоимости услуг Центра
- Подтверждайте, переносите и отменяйте свою запись на прием
- Получайте результаты анализов
- Зарабатывайте баллы за отзывы и рекомендации клиники друзьям
- Задайте вопросы администраторам
- Участвуете в опросах по улучшению сервиса в Центре
Почему МЦ «Юнона» выбирают более 8000 пациентов в месяц
![]()
Профессионализм01![]()
Доказательность02![]()
Комфорт для пациента03![]()
Фокус на сервисе и качестве04
- Уникальная команда специалистов с опытом работы от 7 до 45 лет
- Высокий уровень ответственности за пациента
- Точная постановка диагноза с первого приема
- Комплексный подход при обследовании и лечении
- Не назначаем лишних исследований
- Заключения только на основании мировых протоколов лечений
- Высокоточное оборудование
- Постоянное повышение квалификации у лидеров медицины
- Коллаборативная модель отношений врача с пациентом
- Уютная, дружественная, не больничная атмосфера доверия и заботы
- Ведем прием по записи - без очередей и потраченного времени на ожидание
- Онлайн-запись и напоминание о приеме
- Работаем без выходных 7 дней в неделю
- Собственный отдел контроля за качеством обслуживания пациентов
- Поддержание высокого уровня удовлетворенности пациентов и положительного впечатления пребывания в клинике
- Программа лояльности в формате чат-бота в Telegram
- Онлайн-консультации в мобильном приложении Айболит
