Открытая парциальная апоневрэктомия

Хирургическое лечение контрактуры “Дюпюитрена”

Бесплатная консультация Травматолога хирурга перед операцией

Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) — это хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим фиброзом ладонного апоневроза, что приводит к сгибательной контрактуре п альцев кисти, чаще всего безымянного и мизинца. Заболевание названо в честь французского хирурга Гийома Дюпюитрена, впервые описавшего его в начале XIX века.

Стадии развития контрактуры Дюпюитрена

Этиология и патогенез ладонного фиброматоза

Среди этиологических факторов выделяют генетическую предрасположенность пациента, другие причины и механизмы не доказаны.

Патогенез контрактуры Дюпюитрена – Фибробласты (обычные клетки соединительной ткани) превращаются в миофибробласты , способные к сокращению. Они сокращаются.
За счет данного процесса происходит утолщение и укорочение элементов ладонного апоневроза
Данные изменения приводят к формированию плотных узлов и тяжей, которые ограничивают подвижность пальцев.

Симптомы

Основные клинические симптомы контрактуры Дюпюитрена:

Кожа ладони сморщивается;
На ладони появляются плотные на ощупь узелки;
Образуются фиброзные тяжи;
Отмечается ограничение разгибания пальцев, чаще всего безымянного и мизинца;
Беспокоят дискомфорт и/или болезненность в пораженной области;
Больной испытывает затруднение в выполнении повседневных задач.

Диагностика

Первым диагностическим этапом является сбор анамнеза с выявлением клинических симптомов и сопутствующих заболеваний, затем доктор переходит к физикальному обследованию. В арсенале врача имеются следующие “тесты”

Пальпация ладони для выявления узлов и тяжей;
Проверка сгибания и разгибания пальцев пациента,
Важны и инструментальные методы исследования:
Рентгенография кисти для исключения других патологий, для оценки состояния суставов.

Лечение

«Консервативные» методы лечения контрактуры Дюпюитрена

Лекарственная терапия: инъекции коллагеназы в область тяжей с последующим разрыванием фиброзных тяжей;
Игольчатая апоневротомия: минимально инвазивная техника, направленная на разрыв фиброзных тяжей.

Данные методы характеризуется коротким реабилитационным периодом с необходимостью визита к врачу 1-2 раза. Но частота рецидивов выше , чем при классической хирургической операции

Хирургическое лечение

Наиболее действенным видом лечения прогрессирующего ладонного фиброматоза является оперативное вмешательство - открытая парциальная апоневрэктомия.

Показания к операции:

Значительная контрактура пальцев, ограничивающая функциональные возможности кисти;
Неэффективность консервативного лечения.

Подготовка к операции проходит следующим образом: больному необходимо пройти стандартное предоперационное обследование, также, при необходимости, его ожидает консультация с анестезиологом, хотя обычно вмешательство выполняется под местной анестезией; обсуждение возможных рисков и осложнений.

Техника проведения вмешательства по этапам:

Выполняется анестезия (местная или общая);
Затем делается разрез кожи над пораженными участками ладонного апоневроза;
Проводится частичное иссечение фиброзных узлов и тяжей;
Кисть пациента проверяют на свободу движений сухожилий и пальцев;
выполняется кожная пластика , при необходимости
Накладываются швы и стерильная повязка.

В реабилитационном периоде проводится иммобилизация кисти на несколько дней после операции, затем больной ходит на регулярные перевязки, осуществялется контроль за заживлением раны. Пациенту показана лечебная физкультура для восстановления подвижности пальцев, а также физиотерапия для уменьшения отека и болезненности.

Прогноз

Прогноз при контрактуре Дюпюитрена зависит от стадии заболевания и эффективности лечения. На ранних стадиях состояние хорошо поддается игольчатой апоневротомии, а при выраженной контрактуре хирургическое вмешательство, как правило, позволяет значительно улучшить функцию кисти. Однако возможны рецидивы заболевания (до 10%, требующие повторного лечения.

Таким образом правильное назначение и применение указанных методов лечения позволяет вернуть подвижность пальцам и улучшить качество жизни пациентов.

Если вам необходима операция - открытая парциальная апоневрэктомия, обратитесь за консультацией в Медицинский центр ЮНОНА

Получите скидку до 25% на услуги клиники

Подключайтесь сейчас по ссылке в наш Telegram-бот
Активируйте свой статус у администратора на стойке ресепшн
Копите бонусы и оплачивайте ими до 25% от стоимости услуги

Преимущества программы лояльности "Здоровье-бонус"

Копите баллы и оплачивайте ими до 25% от стоимости услуг Центра
Подтверждайте, переносите и отменяйте свою запись на прием
Получайте результаты анализов
Зарабатывайте баллы за отзывы и рекомендации клиники друзьям
Задайте вопросы администраторам
Участвуете в опросах по улучшению сервиса в Центре

Подключайтесь к программе лояльности в 1 клик через

Записаться на прием к врачу ортопеду-травматологу

Обаян Владимир Арсенович

приём от 2500 ₽

врач травматолог-ортопед

записаться на прием

Выберите удобный
для вас адрес клиники

ул. Еременко д. 25

Пациент +7-988-57XXXXX

Квалифицированный специалист, тактичный, внимательный, сразу обозначил проблему, на все интересующие вопросы отвечает в доступной форме.

Пациент +7-988-54XXXXX

Длительная боль в коленях. Остеоартроз. Доктор произвёл осмотр, посоветовал сделать рентген и уколоть "Дипроспан". Полегчало. Отношение внимательное, спокойное. Долго собиралась, результатом довольна.

Пациент +7-919-89XXXXX

Очень понравилось, что доктор давал альтернативные пути решения проблемы, объяснил разницу по времени, трудозатратам и стоимости (я могла сама прорабатывать локоть и делать ежедневно ЛФК, а можно было сделать инъекцию), ответил на все вопросы. Рекомендованные анализы я сдала в поликлинике по месту жительства. Все диагнозы, поставленные по тестам, подтвердились. Также Дмитрий Владимирович рекомендовал ЛФК. Сказал, какую именно, показал упражнения и рекомендовал терапию для профилактики подобных проблем. Приёмом очень довольна. Спасибо, доктор!

Почему МЦ «Юнона» выбирают более 8000 пациентов в месяц

Профессионализм

01
Доказательность

02
Комфорт для пациента

03
Фокус на сервисе и качестве

04

- Уникальная команда специалистов с опытом работы от 7 до 45 лет
- Высокий уровень ответственности за пациента
- Точная постановка диагноза с первого приема
- Комплексный подход при обследовании и лечении
- Не назначаем лишних исследований
- Заключения только на основании мировых протоколов лечений
- Высокоточное оборудование
- Постоянное повышение квалификации у лидеров медицины
- Коллаборативная модель отношений врача с пациентом
- Уютная, дружественная, не больничная атмосфера доверия и заботы
- Ведем прием по записи - без очередей и потраченного времени на ожидание
- Онлайн-запись и напоминание о приеме
- Работаем без выходных 7 дней в неделю
- Собственный отдел контроля за качеством обслуживания пациентов
- Поддержание высокого уровня удовлетворенности пациентов и положительного впечатления пребывания в клинике
- Программа лояльности в формате чат-бота в Telegram
- Онлайн-консультации в мобильном приложении Айболит