Биопсия молочной железы

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ МАММОЛОГА ХИРУРГА ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ

На сегодняшний день образования молочных желез составляют острую проблему для здравоохранения. Рак молочной железы занимает лидирующую позицию по частоте встречаемости в России. К счастью, он хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз при своевременном выявлении.

Золотым стандартом диагностики новообразований молочной железы является биопсия новообразования.

Показания для проведения пункции:

Наличие пальпируемых уплотнений в молочной железе.
Наличие новообразования выявленного по УЗИ, при маммографии, МРТ, КТ, ПЭТ.
Рост выявленного ранее доброкачественного образования.
Увеличение лимфатических узлов в подмышечной или подключичной области в сочетании с уплотнениями в груди.
Изменение внешнего вида соска, выделения из груди.
Деформация кожи, наличие язв.

Противопоказания:

Период беременности и грудного вскармливания.
Период менструации.
Обострение хронических заболеваний, острые инфекционные заболевания на момент проведения процедуры.
Аллергические реакции на обезболивающий препарат в анамнезе.
Нарушение свертываемости крови.

Виды биопсии

Существует несколько видов биопсии молочной железы. Выбор определяется врачом в зависимости от клинической картины и предполагаемого диагноза.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) применяется наиболее часто. Врач под контролем датчика УЗИ делает прокол шприцом в проекции образования и забирает несколько клеток для исследования. Процедура проводится амбулаторно, может причинять небольшой дискомфорт в момент прокола и не требует наблюдения после проведения манипуляции.
Стереотаксическая или толстоигольная, трепан-биопсия - проводится под контролем маммографии, врач забирает столбик ткани с помощью специального “пистолета”. Исследование требует использования местной анестезии.
Вакуумная аспирационная - выполняется под контролем УЗИ, МРТ, маммографии с помощью специальной иглы, создающей вакуум в месте новообразования. Рана, как правило, затягивается в течение 3-5 дней.
Инцизионная и эксцизионная биопсии проводятся в ходе операции под общим наркозом. В случае инцизионной иссекается часть опухоли, при эксцизионной же образование удаляется тотально.
Соскоб - применяется при поверхностных изменениях, например, онкологии соска или раке Педжета. Процедура выполняется без анестезии, поверхность измененного участка аккуратно слущивают краем предметного стекла.
Также применяют мазок-отпечаток, если дефект мокнущий.
При наличии отделяемого из груди, проводят цитологическое исследование секрета.

Подготовка к проведению биопсии молочной железы.

Зависит от метода проведения биопсии. Наиболее часто применяется тонкоигольная. Наиболее подходящие дни для проведения манипуляции - с 5 по 14 день менструального цикла. Также для ее проведения необходимо:

Отказаться от приема алкоголя за 2-3 дня.
После консультации лечащего врача отменить антикоагулянтную терапию, прием противовоспалительных препаратов.
В день процедуры провести гигиенический душ без использования косметических средств, надеть чистое удобное белье из хлопка. Отказаться от курения.

Возможные осложнения.

Биопсия молочной железы является безопасной процедурой, но как и любое инвазивное вмешательство имеет небольшой риск возникновения инфекционного процесса, кровотечения, отека, гематомы и болевого синдрома.

Восстановление после биопсии молочной железы

Для минимизации рисков осложнений необходимо выполнять рекомендации врача.

После проведения тонкоигольной аспирационной биопсии в течение суток необходимо минимизировать интенсивную физическую нагрузку, не применять кроворазжижающие препараты.

Место инъекции должно быть чистым и сухим в течение 24 часов. Затем можно принять душ и хорошо просушить место инъекции с последующим наложением стерильного пластыря.

Результаты биопсии

Полученный в ходе биопсии материал отправляют в лабораторию, где врач-патологоанатом проводит несколько видов исследований ткани.

Гистологическое - врач оценивает строение ткани и принадлежность к конкретному органу.
Цитологическое - позволяет оценить строение клеток.
Молекулярно-генетическое применяется для выявления наследственных форм рака и подбора таргетной терапии.
Иммуногистохимическое - определяющее молекулярные характеристики опухоли. Применяется для подбора иммунотерапии.

В ходе исследований врач определяет характер опухоли - доброкачественный или злокачественный потенциал, структуру опухоли, наличие воспалительного процесса.

Обычно результаты биопсии готовятся в течение 3-5 рабочих дней. Пациент получает подробное описание биоптата с медицинским заключением. Для расшифровки и установки точного диагноза необходима консультация лечащего врача.