Ультразвуковое исследование органов малого таза при эндометриозе

Часто задаваемые вопросы

• В чём разница между обычным УЗИ и экспертным УЗИ при эндометриозе?

  Обычное УЗИ органов малого таза — это скрининговое исследование, направленное на выявление грубых изменений (кисты, увеличение матки и т.д.)
  Экспертное УЗИ при эндометриозе — это специализированное, углублённое исследование, выполняемое врачом, с опытом в диагностике эндометриоза. Оно включает:

  - оценку не только полости  и структуры матки, но и  ректовагинальной перегородки,   связок,  стенок мочевого пузыря, кишечника;

  - поиск глубокого инфильтративного эндометриоза (ГИЭ);

  - также возможно использование трансвагинального  объёмного датчика для анализа прорастания очагов;

  - оценку подвижности органов («sliding sign») — важный признак спаечного процесса.

  Такой подход позволяет выявить даже минимальные формы заболевания, которые пропускают при стандартном осмотре.

• Нужна ли подготовка к экспертному УЗИ при подозрении на эндометриоз?
  Да. Для максимальной информативности рекомендуется проводить исследование на 5–8 день менструального цикла (если нет ановуляции или нерегулярных кровотечений и если нет приема КОК).

  За 3 дня до исследования, необходимо соблюдать диету и исключить употребление газообразующих продуктов (капуста, бобовые, хлебобулочные изделия, молочные, кисломолочные). 

  В день исследования рекомендуется опорожнить кишечник естественным путем и использовать микролакс утром в день исследования

• Может ли УЗИ полностью исключить эндометриоз?

  Нет. УЗИ — это высокоинформативный, но не абсолютный метод диагностики.

  Перитонеальный эндометриоз (мелкие поверхностные инфильтраты на брюшине) часто невидимы даже при экспертном УЗИ, потому как не имеют глубины поражения, однако, косвенно плоский эндометриоз подтверждается при Отсутствии подвижности органов - оценка («sliding sign»).

  Окончательный диагноз ставится на основании совокупности данных: анамнез, клиническая картина, УЗИ, МРТ и, при необходимости, диагностическая лапароскопия с гистологическим подтверждением.

  Однако экспертное УЗИ позволяет выявить до 90% случаев глубокого инфильтративного эндометриоза и большинство эндометриоидных кист яичников (эндометриом).

• Почему важно именно экспертное УЗИ, а не МРТ?

  МРТ — это отличный метод диагностики, но он не заменяет УЗИ, особенно в первичной диагностике

  - УЗИ позволяет оценить динамику и подвижность органов в реальном времени (например, при тракции  датчиком и рукой)

  - УЗИ более доступно, быстрее и не требует контрастирования

  - Опытный врач УЗИ может обнаружить мелкие очаги (<5 мм), которые МРТ может пропустить без специальной подготовки пациента.

  МРТ обычно назначается дополнительно, если УЗИ выявило сложные формы или требуется уточнение перед операцией.