Трофическая язва - это длительно незаживающий дефект кожи и мягких тканей, возникающий в результате нарушения иннервации и трофики. Трофические язвы развиваются в качестве осложнений различных заболеваний, длятся 6 недель и более и плохо поддаются терапии.
Часто трофические язвы наблюдаются на фоне варикозного расширения вен. В таком случае они локализуются на нижней трети голени. Нога отекает, появляется синюшное болезненное пятно, затем множественные язвочки, которые сливаются в большой дефект. На поверхности язв образуется кровянистое или гнойное отделяемое, которое может иметь неприятный запах.
К сожалению, течение заболевания прогрессирующее, склонное к рецидивам. Полное излечение возможно лишь при устранении первопричины, в случае с варикозом это удаление патологически измененных вен.
Любое заболевание глубоких или поверхностных вен, сопровождающееся хронической венозной недостаточностью, может вызывать возникновение трофических язв. Более 70% случаев возникновения трофической язвы нижних конечностей вызвано венозными патологиями.
К развитию трофической язвы может приводить:
В результате нарушения венозного кровотока кровь застаивается в нижних конечностях, в ней накапливаются продукты жизнедеятельности клеток. Ткани не получают достаточного питания, кожа уплотняется и спаивается с подкожной клетчаткой. Это приводит к развитию дерматита и экземы.
Из-за ишемии ткани плохо регенерируют и любая, даже минимальная, травма может стать причиной развития трофической язвы.
Развитию трофической язвы предшествует усиление симптомов венозной недостаточности: увеличение отечности, чувства тяжести в области икр, появление мышечных судорог в ночное время, зуд в конечности, чувство жара или жжения. Очаг поражения становится больше и ярче. Появляется экзема и дерматит. Кожа приобретает лаковый вид, становится неподвижной и болезненной. Развивается застой лимфы и ее транссудация сквозь поверхность кожи.
Через некоторое время в центре пораженного участка образуется белесоватый очаг - белая атрофия. Незначительное повреждение кожи в этом месте приводит к возникновению язвы.
В дебюте заболевания язва располагается поверхностно и имеет темно-красную влажную поверхность, покрытую струпом. Характер отделяемого зависит от вида инфекционного агента и присоединения вторичной инфекции.
Процесс распространяется не только по площади, но и вглубь. При повреждении глубоких слоев и мягких тканей язва становится болезненной. Поражение может затрагивать икроножные мышцы, ахиллово сухожилие, периост передней поверхности большеберцовой кости и может вызвать остеомиелит.
Инфицирование раны нередко осложняет течение заболевания. Часто раневой деффект сопровождается пиодермией или аллергическим дерматитом. Может развиваться лимфангит, гнойный тромбофлебит, паховый лимфаденит, даже флегмона и сепсис.
В первую очередь, трофическая язва имеет характерную клиническую картину. При пальпации определяются кратерообразные провалы, при визуальном осмотре определяются варикозно-расширенные вены.
Для оценки состояния венозной системы проводят дополнительные методы обследования - функциональные пробы, УЗДГ вен нижних конечностей, ультразвуковое дуплексное сканирование, реовазография нижних конечностей.
Лечением трофической язвы занимается врач-флеболог. В процессе лечения врач проводит лечение самой трофической язвы, борется с присоединением вторичной инфекции и минимизирует проявления основного заболевания.
Основное направление лечения трофической язвы - консервативное. Для лечения основного заболевания в остром периоде назначают флеботоники и антиагреганты, для лечения вторичной инфекции назначаются антибиотики и местные антисептики. Для очищения трофической язвы применяют препараты с ферментами, лазерную обработку. После стихания воспаления используются ранозаживляющие мазевые повязки. При обширном поражении может быть рекомендована кожная пластика.
После заживления выполняют операции, направленные на устранение первопричины трофической язвы. Для восстановления венозного кровотока проводится шунтирование и удаление варикозно-расширенных вен.
Профилактика развития трофической язвы направлена на своевременное лечение нарушения кровообращения. Необходимо соблюдать рекомендации врача, избегать
.jpg) | Лебедь Сергей Сергеевич врач cердечно-сосудистый хирург, малоинвазивный, флеболог, ведущий специалист 1 категории МЦ "Юнона" |
приём от 2600 ₽
врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог
приём от 2200 ₽
врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог
приём от 2200 ₽
врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог
 |
Профессионализм
|
 |
Доказательность
|
 |
Комфорт для пациента
|
 |
Фокус на сервисе и качестве
|
Режим работы
пн - пт: с 8.00 до 20.00
сб: с 8.00 до 20:00
вс: с 9:00 до 18:00
© 2004 — 2021 «Юнона»
Копирование, тиражирование, а равно иное использование материалов, размещенных на junoclinic.ru возможно только с письменного разрешения Правообладателя.
Обращаем Ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях информационные материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса РФ.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
.jpeg)
.jpg)
