Юнона логотип

Тромбофилия - нарушение равновесия кровеносной системы, сдвиг гемостаза в сторону тромбообразования. 

Данное патологическое состояние организма проявляется многочисленными повторяющимися тромбозами различных локализаций, возникающими спонтанно без определенной причины либо вследствие некоторого события: травмы, операции, чрезмерной физической нагрузки. Кроме того, период беременности отягощен повышенной склонностью к образованию тромбов.

Согласно оценкам некоторых экспертов, в той или иной степени тромбофилия встречается у трети населения планеты. С каждым годом количество пациентов, сталкивающихся с тромбозами, только растет. Это объясняется увеличением средней продолжительности жизни и, соответственно, распространенности хронических заболеваний, а также эпидемией ожирения и гиподинамии. 

Ведение пациентов с тромбофилиями является прерогативой врачей нескольких специализаций. В частности, это врачи-гематологи, отвечающие непосредственно за систему кроветворения, за изменения свойств крови, это врачи-флебологи, занимающиеся патологией вен, и, несомненно, хирурги, способные оперативным путем устранить последствия тромбозов любой области.

    Осложнения

    Прекращение нормального кровоснабжения органа или ткани по причине закупорки тромботическими массами питающего сосуда ведет к ишемизации и некрозу. В головном мозге вероятно развитие ишемического инсульта, в сердце - острого коронарного синдрома, в конечностях - гангрены, в кишечнике - перитонита и так далее. Образование тромбов в венозной системе нижних конечностей грозит, в случае отрыва и перемещения такого сгустка, тромбоэмболией легочной артерии. Все вышеперечисленные события несут риски летального исхода.

    Причины, классификация, клиническая картина

    Обсуждаемая патология может быть как наследственной, обусловленной генетическими факторами, так и приобретенной.

    Обозначим две группы:

    1. Тромбофилия, возникающая вследствие первичных пороков свертывающей системы крови;
    2. Тромбофилия, персистирующая из-за изменения клеточного состава крови: избытка разных типов кровяных телец, неправильной формы элементов крови, сгущения плазмы.

    Симптоматические проявления тромбофилии крайне разнообразны, так как зависят от локализации, степени тяжести, распространённости процесса. 

    Диагностика

    Грамотно собранные наследственный анамнез и анамнез жизни (anamnesis vitae) позволяют заподозрить систематический характер тромбообразования у больного, обратившегося по поводу конкретного эпизода. Медицинскую гипотезу необходимо подтвердить с помощью лабораторных исследований: первым делом выполняются стандартные лабораторные тесты, при необходимости - более редкие анализы, в том числе генетические. 

    Лечение

    Пациент с тромбофилией чаще всего нуждается в комплексном лечении. Ведущим его специалистам приходится одновременно купировать уже развившиеся осложнения, предупреждать дальнейшее сгущение крови, а также проводить терапию сопутствующих заболеваний, потенцирующих образование тромбов. 

    Для прерывания процесса избыточного свертывания крови применяются медикаментозные средства: препараты из группы антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол) и антикоагулянтов прямого и непрямого действия (гепарин, варфарин). В тяжелых случаях проводится инфузионно-трансфузионная терапия в разных объемах. И, наоборот, в неосложненных, благоприятно протекающих случаях возможно рассмотрение такого метода, как гирудотерапия - лечение пиявками.