Юнона логотип
Варикозный дерматит

Варикозный дерматит

Варикозный дерматит - это осложнение длительно существующей хронической недостаточности вен нижних конечностей, характеризующееся воспалительным поражением кожи. Другое название заболевания - застойный, гравитационный дерматит или варикозная экзема.

Обычно данное заболевание поражает людей, старше 50 лет, при этом распространенность среди больных венозной недостаточностью составляет 6-7% и увеличивается с возрастом. Мужчины и женщины страдают равнозначно.

Причины и механизм развития заболевания.

Основным звеном патогенеза является возникновение хронической венозной недостаточности. Она вызывает каскад патологических изменений и способствует возникновению воспалительного экзематозного процесса.

Риск возникновения варикозного дерматита увеличивают травмы и хирургические вмешательства на пораженных конечностях, образование трофических язв, повышенная чувствительность к микроорганизмам, глубокие тромбозы и тромбофлебиты в анамнезе. Ожирение, отсутствие адекватной физической нагрузки, длительное нахождение в вертикальном положении также вносит свой вклад в развитие заболевания.

Механизм возникновения варикозного дерматита заключается в том, что из-за высокого гидростатического давления и увеличения проницаемости сосудистой стенки, происходит отек окружающих тканей и застой лимфы с образованием гиалиновых манжет, нарушающих микроциркуляцию в тканях. Замедление кровотока способствует развитию тромбозов и воспаления в пораженной конечности. Длительно существующее воспаление замещается соединительной тканью, лимфатические сосуды образуют белые очаги, которые в последствии становятся трофическими язвами.

Классификация

  • Острый с яркой клинической симптоматикой.
  • Хронический, характеризующийся периодами обострения и ремиссии.

  • Первичный - возникший на фоне внешне здоровой кожи.
  • Вторичный или периульцерозный - возникший на фоне трофических язв.

  • Осложненный.
  • Неосложненный.

  • Локализованный.
  • Распространенный.

 

Симптомы

Как правило, поражается внутренняя часть нижней трети голени, при прогрессировании заболевания процесс распространяется на наружную часть, голеностопный сустав и стопу. На конечности появляются отеки, усиливающиеся к вечеру, и отложения гемосидерина, характеризующиеся коричневыми пигментными пятнами. Кожа выглядит сухой, покрывается чешуйками. Появляется зуд. В месте расчеса образуется мокнутие и корка. Образуются пузырьки, заполненные экссудатом. При присоединении бактериальной инфекции, воспалительный процесс распространяется и на глубокие слои конечности, вызывая боль.

Осложнения

Запоздалое или неэффективное лечение приводит к образованию длительно незаживающих трофических язв. Присоединение бактериальной инфекции вызывает воспалительные заболевания - импетиго, целлюлит, рожу. Также варикозный дерматит вызывает липодерматосклероз, лимфедему, белую атрофию кожи и увеличивает риск возникновения кератоакантомы и плоскоклеточного рака.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на яркой клинической картине. Для подтверждения диагноза используются дополнительные методы:

  • УЗДГ сосудов нижней конечности используется для оценки венозного кровотока, рефлюкса крови и несостоятельности сосудов. При наличии трофических изменений оценивают также артериальную гемодинамику.

  • Гистологический анализ биоптата кожи выявляет воспалительный процесс в ткани, явления акантоза и гиперкератоза эпидермиса, отложения гемосидерина.

  • Дерматоскопия выявляет в очаге поражения клубочковые сосуды.

  • Аллергические пробы проводятся при отсутствии положительной динамики на фоне лечения.

  • Культуральный и микроскопический мазок позволяет выявить возбудителя при присоединении инфекции.

 

Лечение

Лечение при варикозном дерматите направлено на устранение первопричины - хронической венозной недостаточности и местное лечение кожного деффекта. Показано комплексное лечение, включающее в себя несколько видов:

  • Медикаментозная терапия включает в себя назначение венотоников, при присоединении инфекции обязательную антибиотикотерапию. В случаях, когда течение затяжное, назначаются кортикостероиды.

  • Местное лечение направлено на очистку очагов и применение повязок с антисептиками. Для устранения зуда применяются местные топические глюкокортикоиды.

  • Эластическая компрессия уменьшает выраженность отеков и уменьшает несостоятельность венозной системы, но противопоказана при наличии нарушений артериального кровотока.

  • Инвазивные методы применяются при наличии язвенных дефектов. Проводится флебэктомия и эндоваскулярные методы такие, как склеротерапия, радиочастотная абляция и лазерная коагуляция.

  • Немедикаментозные методы лечения включают в себя упражнения лечебной гимнастики, адекватный уход за кожей ног и приподнятое положение ног во время сна.

 

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от причины и характера течения заболевания. Чаще всего заболевание приобретает хроническое течение и плохо поддается излечению. Отсутствие своевременного и адекватного лечения вызывает развитие осложнений.

Профилактика направлена на нормализацию массы тела, поддержание умеренной физической активности и использование удобной одежды и обуви.

Почему МЦ ”Юнона” выбирают более 8000 пациентов в месяц

  • Профессионализм
    • Уникальная команда специалистов с опытом работы от 7 до 45 лет
    • Высокий уровень ответственности за пациента
    • Точная постановка диагноза с первого приема
    • Комплексный подход при обследовании и лечении
  • Доказательность
    • Не назначаем лишних исследований
    • Заключения только на основании мировых протоколов лечений
    • Высокоточное оборудование
    • Постоянное повышение квалификации у лидеров медицины
  • Комфорт для пациента
    • Коллаборативная модель отношений врача с пациентом
    • Уютная, дружественная, не больничная атмосфера доверия и заботы
    • Ведем прием по записи - без очередей и потраченного времени на ожидание приема
    • Онлайн запись и напоминание о приеме
    • Работаем без выходных 7 дней в неделю
  • Фокус на сервисе и качестве
    • Собственный отдел контроля за качеством обслуживания пациентов
    • Поддержание высокого уровня удовлетворенности пациентов и положительного впечатления пребывания в клинике
    • Программа лояльности в формате чат-бота в Telegram
    • Онлайн консультации в мобильном приложении Айболит
  • 1. Профессионализм и авторитетность
    Наши врачи – опытные профессионалы своего дела. Их стаж работы составляет от 7 до 45 лет. Мы лечим не болезнь, а пациента. Комплексный подход и большой опыт позволяют нам с разных ракурсов смотреть на состояние больных, что увеличивает точность постановки диагноза.
  • 2. Разумное соотношение цены и качества услуг
    Медицинский центр «Юнона» - многопрофильный. Мы охватываем более 20 медицинских направлений. Это свыше 2000 заболеваний. Диагностика проводится на современном оборудовании. Мы добиваемся точных результатов исследований и ставим верные диагнозы заболеваний. Наша команда нацелена на быстрое решение ваших проблем со здоровьем без назначения излишних обследований и манипуляций.
  • 3. Постоянный рост и развитие
    Обязательное участие в российских и международных конференциях и регулярное повышение квалификации – обязательное условие для наших сотрудников. У нас работают лучшие из лучших, что доказывает наша репутация.
  • 4. Всё для вашего комфорта
    До филиалов МЦ «Юнона» быстро и удобно добираться из любого района и точки города: Военвед (Октябрьский), Западный (Советский, Железнодорожный), Центр (Кировский, Ленинский), Северный (Ворошиловский), Александровка (Пролетарский), Чкаловский (Первомайский), Мясниковский. Уютный холл и приветливый персонал скрасят ваше пребывание у нас. Благодаря большому штату и новейшему оборудованию, мы быстро обслуживаем пациентов без скопления очередей. Вы всегда можете оставить свой отклик в опросном листе, чтобы мы знали, как сделать медицинский центр «Юнона» ещё лучше.
  • 5. Конфиденциальность
    Мы отвечаем за сохранность анонимности ваших данных не на словах, а юридически. «Юнона» – единственный центр в городе с сертификатом обследования обработки персональных данных. За разглашение информации из базы данных третьим лицам мы несем юридическую ответственность.
  • 6. Прозрачность лечебного процесса
    До начала мероприятий с каждым пациентом оговаривается продолжительность лечения, его стоимость и предполагаемый результат.