Боль внизу живота у женщин

Возможные причины боли внизу живота

Боль внизу живота — это симптом, который редко имеет однозначную причину. Она может быть связана с гинекологическими, урологическими, кишечными или даже ортопедическими проблемами. Ниже перечислены наиболее частые гинекологические причины, но окончательный диагноз всегда ставится после обследования.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
Инфекционный процесс в матке, трубах или яичниках. Боль обычно тянущего, ноющего характера, достаточно интенсивная, может сопровождаться обильными выделениями, особенно гноевидными. Чаще всего связаны с заболеваниями, передающимися половым путем

Киста яичника
Резкая боль характерна для осложнений: разрыв кисты или перекрут ножки. Тянущая, циклическая боль характерна для крупных кист, которые давят на соседние органы. Тип боли зависит от вида и размера кисты.

Эндометриоз
Боль усиливается перед менструацией, во время месячных и при половом акте. Характер боли от тянущей до острой. Эндометриоидные очаги воспаляются и кровоточат в ткани, вызывая хронический болевой синдром.

Миома матки
Боль возникает при больших размерах узлов или их субмукозном (подслизистом) расположении. Сопровождается обильными, длительными менструациями, чувством давления на соседние органы.

Полипы эндометрия
Обычно безболезненны, но могут вызывать схваткообразную боль при отторжении (если полип «рождается» через цервикальный канал) или на фоне воспаления. А также могут сопровождаться мажущими или даже обильными кровянистыми выделениями

Овуляторный синдром
Кратковременная (несколько часов, редко до 1-2 дней) односторонняя боль в середине цикла, связанная с разрывом фолликула. Не требует лечения, но требует подтверждения диагноза (исключить аппендицит и другие острые состояния).

Спаечный процесс (спайки малого таза)
Боль хроническая, тянущая, часто провоцируется половым актом, резкими движениями, длительным сидением. Спайки фиксируют органы в неестественном положении, и любое смещение вызывает дискомфорт.

Дисфункция мышц тазового дна

Гипертонус мышц (повышенный тонус). Боли возникают при длительном сидении, полового акта, оргазма. Характер боли тянущий, как будто давит на синяк.

Невралгия полового нерва

Боль острая (как будто колет иголкой), жгучего характера, в области клитора, мочеиспускательного канала, при этом все анализы чистые и инфекции исключены. В тоже время эта боль может доставлять дискомфорт. Очень часто ее путают с циститом

Гормональные нарушения
Дисбаланс прогестерона и эстрогенов может влиять на сократительную активность матки и чувствительность к болевым стимулам. Боль чаще циклическая, без четкой органической причины.

Важно: боль внизу живота не всегда имеет гинекологическую природу. Похожие симптомы дают цистит, мочекаменная болезнь, аппендицит, синдром раздраженного кишечника, дивертикулит, заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника. Именно поэтому требуется комплексное обследование.

Как лечится боль внизу живота

Лечение напрямую зависит от того, что именно вызвало боль. Универсальной «таблетки от живота» не существует — подход всегда индивидуальный. Ниже перечислены основные направления терапии в зависимости от причины:

• Медикаментозная терапия. Применяется при состояниях, не требующих операции, или как первый этап лечения
• Лечение воспалительных заболеваний. Хронические и острые воспаления придатков, матки, труб требуют комплексного подхода.
• Гормональная коррекция. Назначается, если боль связана с гормонально-зависимыми состояниями: эндометриоз, миома матки, альгодисменорея (болезненные месячные), дисфункциональные маточные кровотечения
• Малоинвазивные операции. Назначаются, когда медикаментозная терапия малоэффективна или есть анатомическая причина боли.

Гистероскопия — через влагалище и цервикальный канал в полость матки вводится эндоскоп. Позволяет удалить полипы эндометрия, субмукозную миому, рассечь внутриматочные спайки (синехии). В нашем центре мы можем выполняем офисную гистероскопию и гистерорезектоскопию и выписываем пациентов в тот же день. Это малоболезненная процедура, благодаря современному оборудованию и квалификации наших хирургов.

Лапароскопия — через проколы брюшной стенки (обычно 3-4). Позволяет:

• Удалить кисты яичников с сохранением здоровой ткани
• Иссечь очаги эндометриоза (в том числе глубокий инфильтративный)
• Рассечь спайки (адгезиолизис)
• Удалить миоматозные узлы (миомэктомия)

Лапароскопия — «золотой стандарт» для лечения эндометриоза, спаек и кист. 

Под каждый случай, врач подбирает индивидуальную тактику лечения.