Геморрой

Увеличение узлов внутри прямой кишки называется внутренним геморроем, также существует наружный и комбинированный, при котором встречаются одновременно оба проявления. 

По течению различают острый и хронический геморрой. Хронический вызван постоянным перерастяжением вен из-за застоя крови. Острый представляет собой аноректальный тромбоз, то есть агрегацию тромбоцитов в устье внутренних и внешних узлов, и является осложнением течения хронического геморроя.  

При отсутствии лечения стадии являются последовательностью развития болезни, сменяя друг друга по очереди. 

Геморрой - одна из наиболее часто встречающихся патологий у врача проктолога. Возникновению симптомов этого заболевания подвержены около 15% взрослого населения. При этом у 10% он может протекать бессимптомно. Лечения в таком случае он, как правило не требует, но своевременное выявление позволяет эффективно профилактировать его дальнейшее развитие.  

Лечение геморроя.  

План лечения подбирается врачом для каждого конкретного случая и зависит от формы и стадии. Для уточнения локализации увеличенных узлов и оценки состояния могут применяться аноскопия, колоноскопия, ректороманоскопия и, конечно, лабораторные анализы. Острое течение геморроя лечится консервативно, а хроническое может излечиваться навсегда оперативным путем.

Консервативное лечение.

В идеале лечение геморроя должно начинаться с начальной стадии и заключаться в соблюдении диеты, коррекции образа жизни и приеме специфических препаратов. 

Соблюдение диеты должно включать в себя сбалансированный рацион, увеличение употребления клетчатки и жидкости для нормализации стула. Ежедневно употребляйте не менее 1,5 литров жидкости и 5 порций овощей и фруктов. Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки: цельнозерновой хлеб, необработанные крупы, отруби. Исключите приемы острой, слишком соленой пищи и алкоголя. 

Для улучшения работы кишечника необходимо увеличить также физическую активность. Больше двигайтесь, но отдавайте предпочтение умеренным нагрузкам: прогулки, аэробика, плавание, скандинавская ходьба и другие. Помните, что чрезмерные нагрузки увеличивают внутрибрюшное давление и способствуют прогрессированию геморроя.

В качестве лекарственных препаратов в лечении геморроя используются мази, свечи, таблетки. Местное лечение направлено на устранение отека, боли, зуда, кровоточивости. При наружном расположении узлов применяют мази, при внутреннем - свечи. Назначают спазмолитики, кроворазжижающие препараты, а также лекарства, способствующие восстановлению и регенерации тканей. 

При кровотечении из увеличенных геморроидальных узлов применяют гемостатические препараты, содержащие адреналин, спазмирующий сосуды, а также свечи и мази, содержащие фибриноген и тромбин, которые образуют пленку. 

При образовании тромба, сопровождающегося сильным болевым синдромом, назначают анальгетики и местные комбинированные обезболивающие препараты. 

Для улучшения кровообращения и укрепления сосудистой стенки в качестве профилактики дальнейшего развития назначают системную терапию: витаминные комплексы, общеукрепляющие препараты и венотоники. Последние являются препаратами, повышающими тонус вен, нормализующие кровоток и микроциркуляцию в кавернозных телах. 

Хирургическое лечение геморроя.

Хирургическое лечение геморроя также зависит от стадии процесса. На начальных стадиях заболевания применяются малоинвазивные методики. Они обладают малой травматичностью, коротким реабилитационным периодом, возможностью проведения мини-операции амбулаторно и без наркоза. 

Оперативное лечение.

На поздних стадиях уже проводится полноценная операция - геморроидэктомия. В таком случае, операция несет определенные риски, требует госпитализации, наркоза, и, соответственно, более длительной реабилитации. Такая операция - крайняя мера. Объем и метод хирургического вмешательства определяется врачом, учитывая длительность заболевания, расположение увеличенных узлов, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний. 

Для устранения увеличенных геморроидальных узлов чаще всего используют открытую и закрытую геморроидэктомию. Это самый эффективный радикальный метод лечения геморроя. Используется на 4 стадии заболевания или при наличии тромбоза.  Под эпидуральной или спинальной анестезией удаляется увеличенный узел с одномоментным прошиванием сосудов и восстановлением стенки анального канала. При необходимости во время операции может использоваться дополнительно лазерная или электрокоагуляция. Эффективность операции 98%. Но дальнейший успех напрямую зависит от соблюдения рекомендаций. Удаленные узлы уже не могут увеличиться, но могут сформироваться новые варикозно-расширенные участки сосудов.

Альтернативная операция - операция Лонго или степлерная геморроидопексия. Является методом выбора при сопутствующем выпадении слизистой оболочки кишечника. Во время операции производится фиксация и лифтинг внутреннего геморроидального сплетения за счет удаления слизисто-подслизистого слоя прямой кишки. Внутреннее и наружнее геморроидальные сплетения при этом не удаляются. 

Малоинвазивные методики. 

Малоинвазивные методы чаще используются в лечении геморроя благодаря своим преимуществам. Они показывают высокую эффективность при минимальных рисках. Малоинвазивное вмешательство проводится при местном обезболивании амбулаторно, обладает малой травматичностью и требует меньшей реабилитации. Процедуры проводятся 1-3 стадии заболевания.  

Противопоказанием к проведению малоинвазивных методик является тромбоз геморроидальных узлов, воспалительные заболевания анального канала, промежности и хронические заболевания в стадии обострения. 

Склерозирование - методика лечения, при которой в варикозно-расширенный геморроидальный узел вводят препарат (полидоканол или натрия тетрадецилсульфат), который склеивает стенки сосуда. Может применяться в качестве скорой помощи при кровотечении из узла, а также как самостоятельный метод лечения на 1-2 стадии развития заболевания. 

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов - применяется при кровоточащем геморрое 1-2 стадии. С помощью световода происходит закупорка ножки геморроидального узла под тепловым воздействием. Узел перестает кровоснабжаться и отсоединяется от слизистой стенки. По такому же принципу работает метод радиочастотной абляции и лазерной коагуляцией.

Дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией - используется на 2-4 стадиях процесса. Является максимально безопасным и эффективным методом лечения на 2-3 стадии геморроя. Для проведения операции используется специальное оборудование, проводится перевязка артерий и подшивание слизистой оболочки кишечника. В результате увеличенные узлы сдавливаются ушитыми тканями и перестают кровоснабжаться. Также есть разновидность такой операции под контролем ультразвуковой допплерометрии.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами - на ножку геморроидального узла накладывается латексное кольцо, прекращающее кровоснабжение. Что в итоге приводит к некрозу и отторжению узла. Процедура занимает 1-2 минуты. Для полного избавления от геморроидальных узлов может потребоваться от трех до шести манипуляций с интервалом в неделю. Используется для лечения геморроя 1-3 стадий. 

Подводя итог вышесказанному, лечение геморроя стоит начинать как можно раньше. В этом случае лечение будет максимально щадящим и эффективным, будет проводиться с помощью применения медикаментов. При прогрессировании заболевания уже понадобится вмешательство врачей, проведение малоинвазивных процедур и операций. В любом случае, важно не заниматься самолечением, а обратиться к профессионалам.