Боль в суставах без травмы

Почему болят суставы без травмы

Причины боли в суставе при отсутствии травмы могут быть разделены на несколько основных групп. Ниже приведены наиболее частые причины.

Воспалительные заболевания суставов (артриты)

Это системные иммуновоспалительные процессы, при которых мишенью становится синовиальная оболочка сустава.

• Ревматоидный артрит — аутоиммунное поражение, чаще симметричное (оба колена, обе кисти), с утренней скованностью >30–60 минут.
• Псориатический артрит — воспаление суставов у пациентов с псориазом (или без видимых кожных проявлений на момент обращения).
• Реактивный артрит — возникает после кишечной или мочеполовой инфекции (хламидиоз, сальмонеллёз, шигеллёз, иерсиниоз).
• Спондилоартриты, в том числе анкилозирующий спондилит  — воспаление позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений, может начинаться с боли в тазобедренных или коленных суставах.

Характерные признаки воспалительной боли:

утренняя скованность более 30–60 минут («не могу сжать кисть в кулак после сна»),

отёк (припухлость) сустава,

боль в покое и ночью (может будить),

симметричное поражение (редко при псориатическом и реактивном артрите — асимметрия).

Дегенеративные заболевания (остеоартрит)

Остеоартрит (ранее называли «артроз», «гонартроз», «коксартроз») — это поражение суставного хряща, связанное с возрастом, избыточной нагрузкой, слабостью мышц, генетическими факторами. Воспаление здесь менее выражено, но также является ведущим механизмом.

Характерные признаки механической боли:

• боль усиливается при нагрузке (ходьба, подъём по лестнице),
• уменьшается в покое (лёгли — отпустило),
• хруст (крепитация) при движении,
• утренняя скованность короткая (до 5–15 минут) или отсутствует,
• отёка обычно нет, либо он незначительный (реактивный синовит при обострении).

Важно: современная медицинская терминология использует термин «остеоартрит» (а не «артроз»), поскольку сегодня доказана роль хронического низкоинтенсивного воспаления в прогрессировании заболевания. Однако в поисковых запросах пациенты чаще используют старые названия — «артроз», «коксартроз», «гонартроз».

Метаболические причины

• Подагра — отложение кристаллов натриевой соли мочевой кислоты в суставе. Боль возникает внезапно, часто ночью, сустав резко краснеет, опухает, становится горячим. Классическая локализация — первый плюснефаланговый сустав стопы («большой палец ноги»), но могут поражаться коленные, голеностопные, локтевые суставы.
• Псевдоподагра (пирофосфатная артропатия) — отложение кристаллов пирофосфата кальция, чаще у пожилых, обычно коленные илучезапястные суставы.

Системные аутоиммунные заболевания

• Системная красная волчанка — боль в суставах (артралгии) или артрит (с отёком) — одно из самых частых проявлений, нередко на ранней стадии.
• Болезнь Шегрена — сухость глаз и рта в сочетании с болями в суставах.
• Системная склеродермия