Адреса клиник
Гонартроз
Записаться к ревматологуОстеоартрит коленного сустава (ранее использовался термин «гонартроз») — это хроническое заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ, изменяется субхондральная кость и снижается функция сустава.
Сегодня научные данные убедительно подтверждают, что в основе этого процесса лежит хроническое вялотекущее воспаление — не такое бурное, как при ревматоидном артрите, но достаточное, чтобы поддерживать деградацию тканей. Именно поэтому современная терминология смещается в сторону «остеоартрита» (от греч. arthron — сустав + itis — воспаление), а не чисто «артроза» (без воспалительного компонента).
Коленный сустав испытывает колоссальную нагрузку при ходьбе, поэтому его поражение часто сопровождается выраженным болевым синдромом и быстро ограничивает повседневную активность.
Симптомы остеоартрита коленного сустава (гонартроза)
Наиболее характерные признаки:
- боль в колене при ходьбе (возникает после определённой дистанции, усиливается к концу дня)
- усиление боли при подъёме и спуске по лестнице — один из самых ранних симптомов
- хруст и потрескивание (крепитация) при движении
- ощущение «тугого» сустава (чувство нестабильности или, наоборот, скованности)
- кратковременная утренняя скованность — обычно не более 30 минут
- возможный отёк при обострении (реактивный синовит на фоне разрушающегося хряща)
По мере прогрессирования может развиваться ограничение сгибания и разгибания коленного сустава, а также формирование варусной или вальгусной деформации («колесом» или «иксом») с нарушением оси всей конечности.
Почему развивается остеоартрит коленного сустава (гонартроз)
Факторы риска:
- генетическая предрасположенность
- возраст старше 45–50 лет (естественное снижение регенеративных свойств хряща)
- избыточная масса тела — каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на коленный сустав в 4–6 раз при ходьбе
- травмы коленного сустава в анамнезе (разрывы менисков, связок, внутрисуставные переломы)
- операции на коленном суставе (менискэктомия, пластика связок — посттравматический остеоартрит)
- повышенные физические нагрузки (бег на твёрдом покрытии, приседания с весом, прыжки)
- нарушение оси нижних конечностей (варусная или вальгусная деформация)
Заболевание развивается постепенно, может иметь волнообразное течение с периодами обострений и ремиссий.
Диагностика
Диагноз основывается на:
- клиническом осмотре врача (боль при пальпации суставной щели, крепитация, ограничение движений, оценка походки)
- рентгенографии коленного сустава (сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный склероз, изменение оси)
- УЗИ (по показаниям — для выявления синовита, выпота, кист Бейкера)
- МРТ — при необходимости исключить повреждение менисков, крестообразных связок, хондромаляцию надколенника
- КТ – при наличии противопоказаний к МРТ или по другим причинам
Важно отличать остеоартрит коленного сустава от:
- воспалительного артрита (ревматоидный, псориатический — утренняя скованность >1 часа, системные проявления)
- реактивного артрита (связь с урогенитальной или кишечной инфекцией)
- подагры и псевдоподагры
- повреждений мениска (блокировка сустава, механизм травмы в анамнезе)
Лечение остеоартрита коленного сустава (гонартроза)
Цели терапии:
- уменьшение боли
- сохранение и улучшение функции
- замедление прогрессирования
- максимальное отсрочивание эндопротезирования
Немедикаментозные методы — база, работающая в долгую
- снижение массы тела (уменьшает нагрузку на сустав и снижает системный воспалительный фон)
- лечебная физкультура (укрепление четырёхглавой мышцы бедра — ключевого стабилизатора колена)
- коррекция нагрузки (ограничение приседаний, бега, прыжков; плавание, велотренажёр)
- ортезы и тейпирование
Медикаментозная терапия
- НПВС (по показаниям — короткими курсами при обострении, с учётом сопутствующих заболеваний)
- местные противовоспалительные средства (мази, гели с НПВС — вспомогательный эффект при поверхностной боли)
- локальная инъекционная терапия (глюкокортикостероиды, препараты гиалуроновой кислоты, тропоколлагена, полинуклеотидов, клеточные технологии) должны выполняться только опытным специалистом и по показаниям
Хирургическое лечение
При выраженных изменениях (III–IV стадия, стойкий болевой синдром, неэффективность консервативной терапии) требуется консультация травматолога-ортопеда по вопросу эндопротезирования.
Сложные клинические случаи
Мы принимаем пациентов:
- с хронической болью в колене без ясной причины (дифференциальный диагноз между артрозом, менископатией, пателлофеморальным синдромом)
- при сочетании остеоартрита коленного сустава и воспалительных заболеваний (ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагра)
- при неэффективности стандартной терапии (подбор альтернативных схем)
- при сомнениях в необходимости операции (вторая консультация, дообследование, подготовка к эндопротезированию)
- при хроническом синовите коленного сустава
Клинический пример
Пациентка 55 лет с болью в колене более 5 лет. Лечилась самостоятельно с приемом различных НПВС с временным эффектом и развитием язвенных осложнений. Позже обратилась за медицинской помощью. Без обследования была выполнена внутрисуставная инъекция глюкокортикостероида (Дипоспан) без эффекта.
При проведении МРТ выявлен остеоартрит коленного сустава, дегенеративное повреждение внутреннего мениска с экструзией мениска из суставной щели и реактивным отеком внутренней коллатеральной связки сустава, отек подхряшевого участки кости в зоне измененного мениска, хондромаляция (хрящевая язва) суставной поверхности надколенника, синовит коленного сустава.
Пациентке был подобран курс локальной инъекционной терапии, выполненной под УЗ-навигацией с целью доставки лекарственного препарата непосредственно в зону травмированной связки, в том числе с применением клеточных технологий (PRP- терапия). Также для уменьшения болевого синдрома было выполнено несколько внутрисуставных инъекций, подбор препарата из группы НПВС с учетом индивидуальных особенностей. Пациентка обучена самостоятельному кинезиотейпированию, а также направлена к врачу-реабилитологу для подбора программы ЛФК.
Через 3 недели отмечено снижение боли с 6 до 2 баллов по ВАШ, улучшение функции (пациентка свободно спускается по лестнице), исчезновение ночной боли.
Когда нужно обратиться срочно
- выраженный отёк (возможно присоединение микрокристаллического артрита или инфекционного процесса)
- резкое усиление боли (исключать перелом, остеонекроз)
- невозможность опоры (разрыв мениска, разрыв связки, перелом)
Полезно знать
- Боль в колене без травмы — наиболее частая причина у людей старше 45 лет — остеоартрит, но также возможны менископатия, пателлофеморальный болевой синдром, остеоартрит тазобедренного сустава (коксартроз) с иррадиацией боли в колено
- Отёк колена — при остеоартрите отёк обычно умеренный, появляется после нагрузки, без выраженного покраснения и сильной утренней скованности. При стойком отеке коленного сустава (синовите) необходим поиск других причин.
- Когда нужна операция на коленном суставе — когда боль не даёт спать, вы не можете пройти 200 метров, а консервативная терапия (включая инъекции, ЛФК и снижение веса) не помогает 3–6 месяцев. Рентгенологическая III–IV стадия артроза — показание к консультации ортопеда.
Врачи клиники «Юнона»
Матвеева Ольга Николаевна
приём от 4800 ₽
врач ревматолог. Высшая квалификационная категория
для вас адрес клиники
Тянтова Ирина Николаевна
Прием от 3800 ₽
врач терапевт, ревматолог
для вас адрес клиники
- Подключайтесь сейчас по ссылке в наш MAX-бот
- Активируйте свой статус у администратора на стойке ресепшн
- Копите бонусы и оплачивайте ими до 25% от стоимости услуги
- Копите баллы и оплачивайте ими до 25% от стоимости услуг Центра
- Подтверждайте, переносите и отменяйте свою запись на прием
- Получайте результаты анализов
- Зарабатывайте баллы за отзывы и рекомендации клиники друзьям
- Задайте вопросы администраторам
- Участвуете в опросах по улучшению сервиса в Центре
Почему МЦ «Юнона» выбирают более 8000 пациентов в месяц
![]()
Профессионализм01![]()
Доказательность02![]()
Комфорт для пациента03![]()
Фокус на сервисе и качестве04
- Уникальная команда специалистов с опытом работы от 7 до 45 лет
- Высокий уровень ответственности за пациента
- Точная постановка диагноза с первого приема
- Комплексный подход при обследовании и лечении
- Не назначаем лишних исследований
- Заключения только на основании мировых протоколов лечений
- Высокоточное оборудование
- Постоянное повышение квалификации у лидеров медицины
- Коллаборативная модель отношений врача с пациентом
- Уютная, дружественная, не больничная атмосфера доверия и заботы
- Ведем прием по записи - без очередей и потраченного времени на ожидание
- Онлайн-запись и напоминание о приеме
- Работаем без выходных 7 дней в неделю
- Собственный отдел контроля за качеством обслуживания пациентов
- Поддержание высокого уровня удовлетворенности пациентов и положительного впечатления пребывания в клинике
- Программа лояльности в формате чат-бота в Telegram
- Онлайн-консультации в мобильном приложении Айболит
- 1. Профессионализм и авторитетностьНаши врачи – опытные профессионалы своего дела. Их стаж работы составляет от 7 до 45 лет. Мы лечим не болезнь, а пациента. Комплексный подход и большой опыт позволяют нам с разных ракурсов смотреть на состояние больных, что увеличивает точность постановки диагноза.
- 2. Разумное соотношение цены и качества услугМедицинский центр «Юнона» - многопрофильный. Мы охватываем более 20 медицинских направлений. Это свыше 2000 заболеваний. Диагностика проводится на современном оборудовании. Мы добиваемся точных результатов исследований и ставим верные диагнозы заболеваний. Наша команда нацелена на быстрое решение ваших проблем со здоровьем без назначения излишних обследований и манипуляций.
- 3. Постоянный рост и развитиеОбязательное участие в российских и международных конференциях и регулярное повышение квалификации – обязательное условие для наших сотрудников. У нас работают лучшие из лучших, что доказывает наша репутация.
- 4. Всё для вашего комфортаДо филиалов МЦ «Юнона» быстро и удобно добираться из любого района и точки города: Военвед (Октябрьский), Западный (Советский, Железнодорожный), Центр (Кировский, Ленинский), Северный (Ворошиловский), Александровка (Пролетарский), Чкаловский (Первомайский), Мясниковский. Уютный холл и приветливый персонал скрасят ваше пребывание у нас. Благодаря большому штату и новейшему оборудованию, мы быстро обслуживаем пациентов без скопления очередей. Вы всегда можете оставить свой отклик в опросном листе, чтобы мы знали, как сделать медицинский центр «Юнона» ещё лучше.
- 5. КонфиденциальностьМы отвечаем за сохранность анонимности ваших данных не на словах, а юридически. «Юнона» – единственный центр в городе с сертификатом обследования обработки персональных данных. За разглашение информации из базы данных третьим лицам мы несем юридическую ответственность.
- 6. Прозрачность лечебного процессаДо начала мероприятий с каждым пациентом оговаривается продолжительность лечения, его стоимость и предполагаемый результат.
