Адреса клиник
Коксартроз
Записаться к ревматологуОстеоартрит тазобедренного сустава (ранее использовался термин «коксартроз») — это хроническое заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ и изменяется костная структура.
Сегодня научные данные убедительно подтверждают, что в основе этого процесса лежит хроническое вялотекущее воспаление — не такое бурное, как при ревматоидном артрите, но достаточное, чтобы поддерживать деградацию тканей. Именно поэтому современная терминология смещается в сторону «остеоартрита» (от греч. arthron — сустав + itis — воспаление), а не чисто «артроза» (без воспалительного компонента).
Тазобедренный сустав несёт колоссальную нагрузку, поэтому его поражение быстро сказывается на качестве жизни.
Симптомы остеоартрита тазобедренного сустава (коксартроза)
Характерные проявления:
- боль в паху (ключевой симптом, часто отдающая в переднюю или внутреннюю поверхность бедра)
- иррадиация боли в колено — классическая «маскировка», когда пациент лечит колено, а проблема в тазобедренном суставе
- усиление боли при ходьбе, вставании со стула, подъёме по лестнице
- ограничение вращения бедра внутрь (самый ранний объективный признак)
- скованность после отдыха (обычно менее 30 минут, что отличает от системных воспалительных артритов)
- хромота (щадящая походка с переносом веса на здоровую ногу)
На ранних стадиях симптомы могут быть умеренными и возникать только при нагрузке — это частая причина поздней диагностики.
Почему развивается остеоартрит тазобедренного сустава (коксартроза)
Основные факторы:
- генетическая предрасположенность
- возрастные изменения (естественное снижение прочности и эластичности хряща на фоне хронической низкоинтенсивной воспалительной реакции)
- избыточная масса тела (увеличивает нагрузку на сустав в 5–7 раз при ходьбе, одновременно усиливая продукцию провоспалительных цитокинов жировой тканью)
- травмы в анамнезе (переломы шейки бедра, вывихи, ушибы — запускают локальное воспаление)
- дисплазия тазобедренного сустава (врождённая неполноценность — одна из главных причин раннего остеоартрита у женщин)
- повышенные физические нагрузки (тяжёлая атлетика, бег с избыточным весом, балет)
- аваскулярный некроз головки бедренной кости (как первичная причина)
Заболевание развивается постепенно, на протяжении лет или даже десятилетий, но однажды достигает стадии, когда консервативная терапия перестаёт быть эффективной.
Диагностика
Диагноз основывается на:
- клиническом осмотре (боль при пассивном вращении бедра внутрь, ограничение отведения, щадящая походка)
- оценке подвижности сустава (сравнение с контралатеральной стороной)
- рентгенографии (сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный склероз, кисты, возможное смещение головки)
- МРТ (по показаниям — для оценки состояния хряща, костного мозга, исключения аваскулярного некроза или лабральной патологии)
Следует отличать остеоартрит тазобедренного сустава от:
- воспалительного артрита (ревматоидный, анкилозирующий спондилит — утренняя скованность >1 часа, системные проявления, лабораторные признаки активного воспаления)
- вертельного бурсита/тендинита (боль снаружи бедра, локальная болезненность при пальпации большого вертела)
- патологии поясничного отдела позвоночника (радикулопатия L2–L4 — боль в паху и передней поверхности бедра, но нет ограничения вращения бедра)
Лечение остеоартрита тазобедренного сустава (коксартроза)
Цели терапии:
- уменьшение боли и улучшение функции
- замедление прогрессирования
- максимальное отсрочивание эндопротезирования
Немедикаментозные методы — база, работающая в долгую
- снижение массы тела (уменьшает механическую нагрузку и снижает системный воспалительный фон)
- лечебная физкультура (укрепление ягодичных мышц и мышц бедра, особенно средней ягодичной)
- разгрузка сустава (трость в противоположную руку снижает нагрузку на 30–40%)
- ограничение провоцирующих движений (глубокие приседания, бег, прыжки)
Медикаментозная терапия
- НПВС (по показаниям — короткими курсами при обострении, с защитой желудка при необходимости)
- местные формы препаратов (мази/гели с НПВС — вспомогательный эффект при поверхностной боли, не заменяют системную терапию)
- локальная инъекционная терапия (глюкокортикостероиды, препараты гиалуроновой кислоты, тропоколлагена, полинуклеотидов, клеточные технологии) должны выполняться только опытным специалистом и по показаниям
Хирургическое лечение
При выраженном разрушении сустава (III–IV стадия по Kellgren-Lawrence, стойкий болевой синдром, невозможность спать и передвигаться без сильной боли) требуется консультация травматолога-ортопеда по поводу эндопротезирования. Современные эндопротезы служат 15–25 лет.
Сложные клинические случаи
Мы принимаем пациентов:
- с длительной болью в паху без точного диагноза (годами лечат позвоночник, а проблема в суставе)
- при сочетании остеоартрита тазобедренного сустава и воспалительных заболеваний (ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит)
- при быстром ухудшении функции за несколько месяцев (требуется исключить аваскулярный некроз)
- при сомнениях в необходимости операции (вторая консультация, дообследование)
Клинический пример
Пациент 62 лет с болью внизу спины более 3 лет. Получал лечение по поводу спондилоартроза, дорсопатии без эффекта. Последние 6 месяцев не мог ходить без трости.
При осмотре выявлено ограничение ротации в тазобедренном суставе, боль в проекции большого вертела бедра, слабость ягодичных мышц.
МРТ выявила остеоартрит тазобедренного сустава (III стадия коксартроза по Kellgren-Lawerence), что требовало тотального эндопротезирования.
Назначена комплексная терапия: снижение веса (потерял 8 кг за 4 месяца), НПВС (подбор препарата с учетом сопутствующих заболеваний), внутрисуставные инъекции и локальная инъекционная терапия зоны большого вертела бедра.
Пациент был направлен к врачу-реабилитологу для подбора программы ЛФК.
Через 6 месяцев боль уменьшилась с 7 до 3 баллов по ВАШ.
Эндопротезирование было отсрочено на 2 года. За этот период пациент подготовил состояние мышечно-суставного аппарата к операции, что значительно облегчило реабилитацию и повысило его удовлетворенность от операции.
Комментарий врача: “Операция, сделанная на подготовленном мышечном каркасе и в оптимальный срок (не слишком рано, но и не когда уже развилась контрактура и хромота сформировала вторичный сколиоз), даёт гораздо лучший функциональный результат. В данном случае мы выиграли два года качественной жизни без операции и сделали саму операцию безопаснее и эффективнее”.
Врачи клиники «Юнона»
Матвеева Ольга Николаевна
приём от 4800 ₽
врач ревматолог. Высшая квалификационная категория
для вас адрес клиники
Тянтова Ирина Николаевна
Прием от 3800 ₽
врач терапевт, ревматолог
для вас адрес клиники
Когда нужно обратиться срочно
- резкое усиление боли на фоне полного благополучия (возможен перелом на фоне остеопороза или аваскулярный некроз)
- невозможность опоры на ногу (исключать перелом шейки бедра, особенно у пожилых после падения)
- травма с последующим усилением симптомов (даже незначительная)
Полезно знать
- Боль внизу спины — сустав или позвоночник — отличить можно при врачебном осмотре: при остеоартрите тазобедренного сустава боль усиливается при ходьбе и вращении бедра, при позвоночной патологии — часто иррадиирует ниже колена, сопровождается онемением или слабостью
- Чем отличается остеоартрит от воспалительного артрита — при системных воспалительных артритах утренняя скованность дольше 30–60 минут, боль в покое и ночью, часто поражаются и другие суставы, есть лабораторные признаки активного воспаления (СРБ, СОЭ). При остеоартрите воспаление локальное и вялотекущее.
- Когда нужна операция — когда боль не даёт спать, вы не можете пройти 200 метров, а консервативная терапия (включая инъекции, физическую реабилитацию и противовоспалительные препараты) не помогает 3–6 месяцев. Рентгенологическая III стадия коксартроза — показание к консультации ортопеда.
- Подключайтесь сейчас по ссылке в наш MAX-бот
- Активируйте свой статус у администратора на стойке ресепшн
- Копите бонусы и оплачивайте ими до 25% от стоимости услуги
- Копите баллы и оплачивайте ими до 25% от стоимости услуг Центра
- Подтверждайте, переносите и отменяйте свою запись на прием
- Получайте результаты анализов
- Зарабатывайте баллы за отзывы и рекомендации клиники друзьям
- Задайте вопросы администраторам
- Участвуете в опросах по улучшению сервиса в Центре
Почему МЦ «Юнона» выбирают более 8000 пациентов в месяц
![]()
Профессионализм01![]()
Доказательность02![]()
Комфорт для пациента03![]()
Фокус на сервисе и качестве04
- Уникальная команда специалистов с опытом работы от 7 до 45 лет
- Высокий уровень ответственности за пациента
- Точная постановка диагноза с первого приема
- Комплексный подход при обследовании и лечении
- Не назначаем лишних исследований
- Заключения только на основании мировых протоколов лечений
- Высокоточное оборудование
- Постоянное повышение квалификации у лидеров медицины
- Коллаборативная модель отношений врача с пациентом
- Уютная, дружественная, не больничная атмосфера доверия и заботы
- Ведем прием по записи - без очередей и потраченного времени на ожидание
- Онлайн-запись и напоминание о приеме
- Работаем без выходных 7 дней в неделю
- Собственный отдел контроля за качеством обслуживания пациентов
- Поддержание высокого уровня удовлетворенности пациентов и положительного впечатления пребывания в клинике
- Программа лояльности в формате чат-бота в Telegram
- Онлайн-консультации в мобильном приложении Айболит
- 1. Профессионализм и авторитетностьНаши врачи – опытные профессионалы своего дела. Их стаж работы составляет от 7 до 45 лет. Мы лечим не болезнь, а пациента. Комплексный подход и большой опыт позволяют нам с разных ракурсов смотреть на состояние больных, что увеличивает точность постановки диагноза.
- 2. Разумное соотношение цены и качества услугМедицинский центр «Юнона» - многопрофильный. Мы охватываем более 20 медицинских направлений. Это свыше 2000 заболеваний. Диагностика проводится на современном оборудовании. Мы добиваемся точных результатов исследований и ставим верные диагнозы заболеваний. Наша команда нацелена на быстрое решение ваших проблем со здоровьем без назначения излишних обследований и манипуляций.
- 3. Постоянный рост и развитиеОбязательное участие в российских и международных конференциях и регулярное повышение квалификации – обязательное условие для наших сотрудников. У нас работают лучшие из лучших, что доказывает наша репутация.
- 4. Всё для вашего комфортаДо филиалов МЦ «Юнона» быстро и удобно добираться из любого района и точки города: Военвед (Октябрьский), Западный (Советский, Железнодорожный), Центр (Кировский, Ленинский), Северный (Ворошиловский), Александровка (Пролетарский), Чкаловский (Первомайский), Мясниковский. Уютный холл и приветливый персонал скрасят ваше пребывание у нас. Благодаря большому штату и новейшему оборудованию, мы быстро обслуживаем пациентов без скопления очередей. Вы всегда можете оставить свой отклик в опросном листе, чтобы мы знали, как сделать медицинский центр «Юнона» ещё лучше.
- 5. КонфиденциальностьМы отвечаем за сохранность анонимности ваших данных не на словах, а юридически. «Юнона» – единственный центр в городе с сертификатом обследования обработки персональных данных. За разглашение информации из базы данных третьим лицам мы несем юридическую ответственность.
- 6. Прозрачность лечебного процессаДо начала мероприятий с каждым пациентом оговаривается продолжительность лечения, его стоимость и предполагаемый результат.
