Варикоз при беременности

Причины

Предрасполагающим фактором возникновения варикоза в 90% случаев является генетическая особенность средней оболочки вены. Такие вены недостаточно эластичны, в них мало коллагеновой субстанции и много полисахаридов.

Во время беременности  возрастает нагрузка на сосуды, этому способствует:

• Увеличение объема циркулирующей крови - для адекватного кровоснабжения плода объем крови увеличивается на 30-50%.
  
  
• Гормональные изменения - яичники и плацента вырабатывают релаксин и прогестерон. Под их действием расслабляется мышечная составляющая стенки сосуда и происходит перестройка соединительной ткани.
  
  
• Сосуды сдавливаются увеличившейся маткой - нарушается отток крови от нижних конечностей и таза, кровь застаивается и вызывает перерастяжение сосудистой стенки.
  
  
• Изменения в свертывающей системе крови - с увеличением срока беременности увеличивается количество факторов коагуляции. Это связано с уменьшением объема кровопотери во время родов. При этом возрастает риск тромбоза варикозно расширенных вен.
  
  
• Снижение двигательной активности - отсутствие работы скелетных мышц усиливает застой крови.
  
  
• Избыточная масса - чем больше масса тела, тем больше прирост объема циркулирующей крови.

Патогенез

Основным звеном патогенеза является несостоятельность клапанного аппарата вен. Под действием факторов, провоцирующих развитие варикоза, расширяется просвет сосуда, клапаны перестают смыкаться и кровь застаивается в системе кровоснабжения нижних конечностей. По мере прогрессирования заболевания, уровень застоя становится выше и может поражать сосуды малого таза.

Диагностика

В диагностике варикоза применяется:

• Осмотр на кресле, осмотр в зеркалах для визуальной оценки состояния слизистой.
• УЗДГ венозной системы оценивает состояние сосудов и клапанного аппарата, положение вен, проходимость просвета.
• Дуплексное сканирование сосудов ног сочетает в себе ультразвуковое и допплеровское исследование и оценивает также кровоток.
• В тяжелых случаях выполняют диагностическую лапароскопию.

Лечение

Лечение варикозной болезни направленно на предупреждение прогрессирования заболевания. Предпочтительно использовать немедикаментозные методы лечения, учитывая наличие беременности.

В лечении варикоза при беременности применяют:

• Компрессионный трикотаж - за счет фиксации и механического сдавления поверхностных сосудов ускоряет кровоток и уменьшает отечность.
  
  
• Растительные флеботоники и ангиопротекторы - усиливают тонус венозной стенки, уменьшают ее проницаемости, улучшают микроциркуляцию, свойства крови и лимфоотток.
  
  
• Антикоагулянты и антиагреганты - при угрозе ДВС-синдрома и гиперкоагуляции используют средства препятствующие агрегации тромбоцитов и разжижающие кровь.
  
  
• Также оказывает положительное влияние умеренная физическая нагрузка, контрастный душ, увеличение в рационе продуктов, богатых клетчаткой и растительными жирами.
  
  

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.

К методам профилактики относится дозированная физическая активность, отказ от ношения обуви с каблуком выше 5см, полноценный сон и периодический отдых в течение дня в положении лежа с приподнятыми ногами.