Юнона логотип
Варикоз при беременности

Варикоз при беременности

Варикоз при беременности - это расширение венозных сосудов, возникающее во время вынашивания ребенка.

Варикозное расширение вен является наиболее распространенным заболеванием, связанным с беременностью. Каждый 4 человек страдает патологией вен и большая часть из них женщины, которые впервые отметили изменения сосудов во время гестационного периода. Как правило, заболевание дебютирует у женщин в середине 2 триместра и может вызывать фетоплацентарную недостаточность и увеличивает риск фатальных тромбоэмболических событий при отсутствии адекватной терапии.

Причины

Предрасполагающим фактором возникновения варикоза в 90% случаев является генетическая особенность средней оболочки вены. Такие вены недостаточно эластичны, в них мало коллагеновой субстанции и много полисахаридов.

Во время беременности  возрастает нагрузка на сосуды, этому способствует:

  • Увеличение объема циркулирующей крови - для адекватного кровоснабжения плода объем крови увеличивается на 30-50%.

  • Гормональные изменения - яичники и плацента вырабатывают релаксин и прогестерон. Под их действием расслабляется мышечная составляющая стенки сосуда и происходит перестройка соединительной ткани.

  • Сосуды сдавливаются увеличившейся маткой - нарушается отток крови от нижних конечностей и таза, кровь застаивается и вызывает перерастяжение сосудистой стенки.

  • Изменения в свертывающей системе крови - с увеличением срока беременности увеличивается количество факторов коагуляции. Это связано с уменьшением объема кровопотери во время родов. При этом возрастает риск тромбоза варикозно расширенных вен.

  • Снижение двигательной активности - отсутствие работы скелетных мышц усиливает застой крови.

  • Избыточная масса - чем больше масса тела, тем больше прирост объема циркулирующей крови.


Патогенез

Основным звеном патогенеза является несостоятельность клапанного аппарата вен. Под действием факторов, провоцирующих развитие варикоза, расширяется просвет сосуда, клапаны перестают смыкаться и кровь застаивается в системе кровоснабжения нижних конечностей. По мере прогрессирования заболевания, уровень застоя становится выше и может поражать сосуды малого таза.

Классификация

Классификация учитывает анатомическую распространенность венозного застоя и степень выраженности симптомов.

Выделяют варикозную болезнь:

  • Нижних конечностей.
  • Вульварный варикоз.
  • Варикоз органов малого таза.

 

По выраженности симптомов:

  • Компенсация - отсутствие внешних признаков.
  • Субкомпенсация - сосудистые звездочки. Отеки, судороги, онемение, боль, возникающие после физической активности.
  • Декомпенсация - постоянная боль, отеки. Вены визуально расширены, отмечаются узлы, признаки экземы и нарушения трофики тканей.

 

Симптомы варикоза

При варикозном расширении вен нижних конечностей больные отмечают чувство тяжести, боль, усиливающуюся к вечеру, судороги икроножных мышц, потерю чувствительности, онемение и кожный зуд. По мере прогрессирования заболевания венозный рисунок становится отчетливым, вены расширяются, становятся извитыми и образуют узлы, возникают отеки.

При вовлечении в патологический процесс органов малого таза ощущается распирание, тяжесть, зуд, тянущие боли, распространяющиеся на половые органы, крестец, поясницу и пах.

Осложнения

Отсутствие адекватного лечения варикоза грозит возникновением трофических язв, рожистого воспаления, тромбоза поверхностных и глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии и тромбофлебита у матери. Увеличивается риск возникновения аномалий родовой деятельности и массивных кровотечений. В отдаленном периоде возможно развитие геморроя, хронической тазовой боли и хронической венозной недостаточности. Со стороны плода возникает фетоплацентарная недостаточность и гипоксия.

Диагностика

В диагностике варикоза применяется:

  • Осмотр на кресле, осмотр в зеркалах для визуальной оценки состояния слизистой.
  • УЗДГ венозной системы оценивает состояние сосудов и клапанного аппарата, положение вен, проходимость просвета.
  • Дуплексное сканирование сосудов ног сочетает в себе ультразвуковое и допплеровское исследование и оценивает также кровоток.
  • В тяжелых случаях выполняют диагностическую лапароскопию.

 

Лечение

Лечение варикозной болезни направленно на предупреждение прогрессирования заболевания. Предпочтительно использовать немедикаментозные методы лечения, учитывая наличие беременности.

В лечении варикоза при беременности применяют:

  • Компрессионный трикотаж - за счет фиксации и механического сдавления поверхностных сосудов ускоряет кровоток и уменьшает отечность.

  • Растительные флеботоники и ангиопротекторы - усиливают тонус венозной стенки, уменьшают ее проницаемости, улучшают микроциркуляцию, свойства крови и лимфоотток.

  • Антикоагулянты и антиагреганты - при угрозе ДВС-синдрома и гиперкоагуляции используют средства препятствующие агрегации тромбоцитов и разжижающие кровь.

  • Также оказывает положительное влияние умеренная физическая нагрузка, контрастный душ, увеличение в рационе продуктов, богатых клетчаткой и растительными жирами.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.

К методам профилактики относится дозированная физическая активность, отказ от ношения обуви с каблуком выше 5см, полноценный сон и периодический отдых в течение дня в положении лежа с приподнятыми ногами.

Почему МЦ ”Юнона” выбирают более 8000 пациентов в месяц

  • Профессионализм
    • Уникальная команда специалистов с опытом работы от 7 до 45 лет
    • Высокий уровень ответственности за пациента
    • Точная постановка диагноза с первого приема
    • Комплексный подход при обследовании и лечении
  • Доказательность
    • Не назначаем лишних исследований
    • Заключения только на основании мировых протоколов лечений
    • Высокоточное оборудование
    • Постоянное повышение квалификации у лидеров медицины
  • Комфорт для пациента
    • Коллаборативная модель отношений врача с пациентом
    • Уютная, дружественная, не больничная атмосфера доверия и заботы
    • Ведем прием по записи - без очередей и потраченного времени на ожидание приема
    • Онлайн запись и напоминание о приеме
    • Работаем без выходных 7 дней в неделю
  • Фокус на сервисе и качестве
    • Собственный отдел контроля за качеством обслуживания пациентов
    • Поддержание высокого уровня удовлетворенности пациентов и положительного впечатления пребывания в клинике
    • Программа лояльности в формате чат-бота в Telegram
    • Онлайн консультации в мобильном приложении Айболит
  • 1. Профессионализм и авторитетность
    Наши врачи – опытные профессионалы своего дела. Их стаж работы составляет от 7 до 45 лет. Мы лечим не болезнь, а пациента. Комплексный подход и большой опыт позволяют нам с разных ракурсов смотреть на состояние больных, что увеличивает точность постановки диагноза.
  • 2. Разумное соотношение цены и качества услуг
    Медицинский центр «Юнона» - многопрофильный. Мы охватываем более 20 медицинских направлений. Это свыше 2000 заболеваний. Диагностика проводится на современном оборудовании. Мы добиваемся точных результатов исследований и ставим верные диагнозы заболеваний. Наша команда нацелена на быстрое решение ваших проблем со здоровьем без назначения излишних обследований и манипуляций.
  • 3. Постоянный рост и развитие
    Обязательное участие в российских и международных конференциях и регулярное повышение квалификации – обязательное условие для наших сотрудников. У нас работают лучшие из лучших, что доказывает наша репутация.
  • 4. Всё для вашего комфорта
    До филиалов МЦ «Юнона» быстро и удобно добираться из любого района и точки города: Военвед (Октябрьский), Западный (Советский, Железнодорожный), Центр (Кировский, Ленинский), Северный (Ворошиловский), Александровка (Пролетарский), Чкаловский (Первомайский), Мясниковский. Уютный холл и приветливый персонал скрасят ваше пребывание у нас. Благодаря большому штату и новейшему оборудованию, мы быстро обслуживаем пациентов без скопления очередей. Вы всегда можете оставить свой отклик в опросном листе, чтобы мы знали, как сделать медицинский центр «Юнона» ещё лучше.
  • 5. Конфиденциальность
    Мы отвечаем за сохранность анонимности ваших данных не на словах, а юридически. «Юнона» – единственный центр в городе с сертификатом обследования обработки персональных данных. За разглашение информации из базы данных третьим лицам мы несем юридическую ответственность.
  • 6. Прозрачность лечебного процесса
    До начала мероприятий с каждым пациентом оговаривается продолжительность лечения, его стоимость и предполагаемый результат.