Запор (констипация) - это состояние, характеризующееся систематическим нарушением процесса дефекации с полным отсутствием стула в течение 3-4 дней или неполным опорожнением кишечника. Нарушение стула не является самостоятельной патологией, является лишь симптомом функционального нарушения или других заболеваний. Функциональный запор – затрудненное прохождение стула по причинам, не связанным с органическими причинами.

Запор развивается из-за различных причин, таких как неправильное питание, психологические факторы или при патологии желудочно-кишечного тракта. Единичные случаи не представляют опасности, но систематически возникающие запоры требуют дообследования и лечения.

У новорожденных детей функциональные запоры возникают на протяжении первых месяцев. Ребенок беспокойный, плачет и подтягивает ножки к животу. Такое поведение связано с нарушением дефекации, вследствие недоразвитости нервной системы и плохо функционирующей перистальтики. 

Виды констипации:

Если исключены проблемы с питанием и эмоциогенный стресс, вероятнее всего, запоры связаны с патологией желудочно-кишечного тракта.

По состоянию перистальтики запоры делятся на:

• Спастические, которые проявляются задержкой каловых масс вследствие слишком сильного сокращения стенки кишечника.
• Атонические, когда стенка кишечника полностью релаксирована.

В зависимости от причины выделяют:

• Органическая -  у новорожденных детей запор может быть вызван врожденной патологией - атрезией (отсутствием) части кишечника. Запор является лишь симптомом и проявлением кишечной непроходимости. Частота от 1,3 до 2,8 случаев на 10000 младенцев.
• Вторичные - на фоне заболеваний, травм, отравления токсинами.
• Функциональная констипация - при несбалансированном питании, стрессе, низкой физической активности.

По длительности течения:

• Острая - до 3 месяцев.
• Хроническая - более 3х месяцев.

По степени компенсации:

• компенсация - дефекация 1 раз в 2-3 дня, боль отсутствует; при коррекции образа жизни и питания стул нормализуется.
• субкомпенсация -  дефекация однократно до 7 дней на фоне приема слабительного препарата; сопровождается болью в животе, вздутием;
• декомпенсация -  опорожнение кишечника происходит реже 1 раза в 7 дней, сопровождается болью, вздутием живота, интоксикацией.

Причины.

Причины функциональной констипации у детей:

• Нерациональное питание. У детей младшего возраста это большая нагрузка белком. С целью профилактики рекомендовано поддержание грудного вскармливания. У детей старшего возраста это отсутствие достаточного количества клетчатки в рационе, избыток белка.
• Недостаточное потребление жидкости.
• Нарушение микрофлоры кишечника.
• Побочное действие некоторых медикаментов.
• Психоэмоциональный стресс.
• Хронические заболевания других органов и систем.

Диагностика.

Диагностика запоров основывается в первую очередь на осмотре и сборе анамнеза. Для подтверждения диагноза могут назначаться следующие исследования:

• Общий анализ крови, мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Кал на яйца гельминтов.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Ирригография.
• Колоноскопия.
• КТ/МРТ брюшной полости.

Лечение.

Лечение функциональной констипации направлено на усиление перистальтики, разжижении каловых масс и своевременной эвакуации содержимого кишки. Большую роль выполняют немедикаментозные методы лечения:

• увеличение потребления жидкости, свежих фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов.
• расширение физической активности.
• Отказ от обработанных продуктов. Контроль над составом белков, жиров и углеводов в питании.
•  

Прием слабительных препаратов у детей нежелателен. Такие препараты вызывают привыкание. Гораздо эффективнее разобраться с причиной и решить ее.

В качестве первой помощи назначаются препараты, разжижающие каловые массы. Также применяют средства быстрого действия, раздражающие стенку кишечника и усиливающие перистальтику.